Nėštumas dažnai apibūdinamas kaip vienas gražiausių laikotarpių moters gyvenime, tačiau realybė neretai būna kitokia, ypač per pirmąsias dvylika savaičių. Rytinis pykinimas, kuris, nepaisant savo pavadinimo, gali kankinti visą dieną ar net naktį, paliečia daugiau nei pusę visų besilaukiančių moterų. Kai natūralios priemonės, tokios kaip dažnas užkandžiavimas ar imbiero arbata, nebegelbsti, o nuolatinis šleikštulys trukdo dirbti ir džiaugtis kasdienybe, natūraliai kyla klausimas apie medikamentinį gydymą. Moterys dažnai bijo vartoti bet kokius vaistus, nerimaudamos dėl vaisiaus saugumo, tačiau gydytojai pabrėžia: kentėti nebūtina, o kartais net ir pavojinga. Svarbiausia – žinoti, kurie preparatai yra patvirtinti kaip saugūs, o kurių vartojimas gali kelti riziką besivystančiam kūdikiui.
Kodėl nėštumo metu apskritai pykina?
Prieš pradedant kalbėti apie vaistus, svarbu suprasti, kas vyksta moters organizme. Nėščiųjų pykinimas, mediciniškai vadinamas emesis gravidarum, yra tiesiogiai susijęs su hormoniniais pokyčiais. Pagrindinis kaltininkas – žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), kurio lygis sparčiai kyla pirmojo trimestro metu. Taip pat įtakos turi padidėjęs estrogenų kiekis bei jautresnė uoslė, kuri verčia reaguoti į kvapus, anksčiau nekėlusius jokių emocijų.
Nors tai vargina, gydytojai dažnai ramina būsimas mamas: pykinimas yra netiesioginis ženklas, kad placenta formuojasi, o hormonų lygis yra pakankamas nėštumui išlaikyti. Tačiau tai nereiškia, kad moteris turi kęsti alinimą, ypač jei vėmimas sukelia dehidrataciją ar svorio kritimą.
Pirmoji pagalba be vaistų: gyvenimo būdo korekcijos
Gydytojai akušeriai-ginekologai, prieš išrašydami receptinius vaistus, visada rekomenduoja pradėti nuo gyvenimo būdo ir mitybos pokyčių. Tai yra saugiausias būdas, kuris dažnai padeda sušvelninti simptomus lengvesniais atvejais.
- Mažos porcijos, bet dažnai: Tuščias skrandis yra didžiausias pykinimo priešas. Rekomenduojama valgyti 5–6 kartus per dieną nedideliais kiekiais, kad skrandžio rūgštys neturėtų progos dirginti gleivinės.
- Pusryčiai lovoje: Turėkite krekerių, džiūvėsių ar bananą ant naktinio stalelio. Suvalgykite šiek tiek maisto dar neatsikėlusios iš lovos ir ramiai pagulėkite 10–15 minučių.
- Skysčių balansas: Gerkite vandenį mažais gurkšneliais tarp valgių, o ne valgio metu, kad neperpildytumėte skrandžio.
- Baltymų svarba: Tyrimai rodo, kad baltymais turtingas maistas (pavyzdžiui, kiaušiniai, jogurtas, liesa mėsa) pykinimą slopina efektyviau nei angliavandeniai.
Saugūs preparatai: ką galima vartoti be baimės?
Jei mitybos pokyčiai nepadeda, gydytojai gali rekomenduoti farmakologines priemones. Svarbu pabrėžti, kad terminas „saugus“ medicinoje reiškia, jog atlikti tyrimai nerodo padidėjusios rizikos vaisiui, tačiau bet kokį vaistą reikėtų vartoti tik pasitarus su prižiūrinčiu gydytoju.
Vitaminas B6 (Piridoksinas)
Tai yra pirmojo pasirinkimo priemonė gydant nėščiųjų pykinimą visame pasaulyje. Vitaminas B6 yra vandenyje tirpus vitaminas, kuris yra visiškai saugus tiek motinai, tiek vaisiui, kai vartojamas rekomenduojamomis dozėmis. Jis padeda organizmui skaidyti tam tikras aminorūgštis ir gali žymiai sumažinti pykinimo jausmą, nors vėmimui gali turėti mažesnę įtaką. Dažnai gydytojai skiria vartoti 10–25 mg vitamino B6 tris kartus per dieną.
Imbiero preparatai
Imbieras yra pripažintas kaip efektyvi nefarmakologinė priemonė, tačiau vaistinėse galima rasti ir koncentruotų imbiero kapsulių. Klinikiniai tyrimai rodo, kad imbieras veikia panašiai kaip vitaminas B6 ir gali būti naudojamas kaip alternatyva arba papildoma priemonė. Jis skatina skrandžio išsituštinimą ir mažina šleikštulį. Visgi, svarbu neviršyti rekomenduojamų dozių ir rinktis standartizuotus papildus, o ne tik gerti arbatą, kurios koncentracija gali būti nepakankama.
Antihistamininiai vaistai (Doksilaminas)
Kai kuriose šalyse populiarus doksilamino ir vitamino B6 derinys yra patvirtintas kaip specialus vaistas nėščiųjų pykinimui gydyti. Lietuvoje šis derinys gali būti sunkiau prieinamas arba parduodamas atskirai. Doksilaminas yra pirmosios kartos antihistamininis vaistas, kuris slopina vėmimo centrą smegenyse. Jo pagrindinis šalutinis poveikis – mieguistumas, todėl jį dažniausiai rekomenduojama vartoti vakare.
Receptiniai vaistai: kada jie būtini ir kokia rizika?
Kai pykinimas tampa nepakeliamas ir gresia dehidratacija (būklė, vadinama Hyperemesis Gravidarum), gydytojas gali nuspręsti skirti stipresnius, receptinius vaistus. Šioje situacijoje nauda motinos sveikatai nusveria galimą teorinę riziką.
Metoklopramidas: Tai vienas dažniausiai skiriamų vaistų vėmimui slopinti. Jis skatina greitesnį maisto judėjimą iš skrandžio į žarnyną. Nors jis laikomas gana saugiu antrajame ir trečiajame trimestre, pirmajame trimestre jis skiriamas atsargiau ir tik tada, kai kitos priemonės nepadeda. Ilgalaikis jo vartojimas nerekomenduojamas dėl galimų neurologinių šalutinių poveikių (pvz., raumenų trūkčiojimo).
Ondansetronas: Tai stiprus vaistas, dažnai naudojamas onkologijoje chemoterapijos sukeltam pykinimui gydyti, tačiau jis taip pat labai efektyvus esant sunkiam nėščiųjų vėmimui. Naujausi tyrimai rodo, kad jis yra saugus, tačiau gydytojai stengiasi vengti jo skyrimo pačiomis pirmosiomis nėštumo savaitėmis (iki 10 savaitės), nebent situacija yra kritinė. Šis vaistas skiriamas tik su griežta gydytojo priežiūra.
Ko geriau vengti ir dažnos klaidos
Siekdamos palengvėjimo, moterys kartais griebiasi savigydos, tačiau ne viskas, kas yra „natūralu“ ar parduodama be recepto, yra saugu nėštumo metu.
- Nepatikrintos žolelės: Kai kurios vaistažolės gali skatinti gimdos susitraukimus (pvz., pelynas, tam tikros mėtų rūšys dideliais kiekiais). Visada pasitarkite su vaistininku ar gydytoju prieš pirkdamos žolelių mišinius.
- Savarankiškas rūgštingumą mažinančių vaistų vartojimas: Nors rėmuo dažnai lydi pykinimą, kai kurie vaistai nuo rūgštingumo gali trukdyti geležies ir kitų mikroelementų įsisavinimui.
- Kanabidiolio (CBD) produktai: Nors CBD populiarėja kaip priemonė nuo nerimo ir pykinimo, duomenų apie jo saugumą nėštumo metu trūksta, o kai kurie tyrimai rodo galimą neigiamą poveikį vaisiaus smegenų vystymuisi. Gydytojai vienbalsiai rekomenduoja vengti marihuanos ir jos produktų nėštumo metu.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Žemiau pateikiame atsakymus į dažniausiai gydytojo kabinete skambančius klausimus apie pykinimą ir vaistus nėštumo metu.
Ar vaistai nuo pykinimo gali pakenkti kūdikiui?
Dauguma vaistų, kuriuos skiria gydytojai (pavyzdžiui, vitaminas B6 ar imbiero kapsulės), yra priskiriami A kategorijai, t.y., tyrimai nerodo jokios rizikos. Stipresni receptiniai vaistai skiriami tik įvertinus rizikos ir naudos santykį. Dehidratacija ir mamos badavimas dažnai kelia didesnę grėsmę kūdikiui nei trumpalaikis saugių vaistų vartojimas.
Ar galima vartoti aktyvintą anglį?
Aktyvinta anglis yra saugi nėštumo metu, nes ji nėra absorbuojama į kraują. Tačiau ji dažniau naudojama apsinuodijus maistu ar esant pilvo pūtimui, o ne hormoniniam nėščiųjų pykinimui gydyti. Be to, anglis gali sugerti ir naudingas medžiagas bei vitaminus, todėl ją vartoti reikėtų atsargiai.
Kada pykinimas turėtų baigtis?
Daugumai moterų palengvėjimas ateina baigiantis pirmam trimestrui, apie 12–14 nėštumo savaitę. Tačiau nedidelei daliai moterų simptomai gali tęstis iki 20 savaitės ar net viso nėštumo metu. Jei pykinimas staiga dingo 9–10 savaitę, tai dažniausiai yra normalu (hormonų pikas praėjo) ir nereikėtų panikuoti.
Kada kreiptis į ligoninę?
Nedelsiant kreipkitės į medikus, jei: negalite išlaikyti jokių skysčių ilgiau nei 24 valandas, šlapinatės labai retai ir šlapimas yra tamsus, jaučiate stiprų silpnumą, galvos svaigimą stovint arba numetėte daugiau nei 5% savo kūno svorio.
Svarbiausia – rūpestis savo emocine būkle
Fizinis diskomfortas, kurį sukelia nuolatinis pykinimas, neretai palaužia ir emociškai. Moterys gali jaustis kaltos, kad nesidžiaugia nėštumu, arba išgyventi nerimą dėl to, kad negali tinkamai maitintis. Svarbu suprasti, kad šis laikotarpis yra laikinas, o medicinos mokslas šiandien gali pasiūlyti saugių būdų palengvinti savijautą. Pasitikėjimas savo gydytoju, atviras kalbėjimas apie simptomus ir leidimas sau ilsėtis yra raktas į ramesnį laukimą. Nėštumas neturi būti kančia – jei jaučiatės blogai, ieškokite pagalbos, nes laiminga ir sveika mama yra geriausia dovana augančiam mažyliui.
