Niežai yra viena iš tų odos ligų, kurios sukelia ne tik fizinį diskomfortą, bet ir nemažai psichologinės įtampos. Nors visuomenėje vis dar gajus mitas, kad ši liga kamuoja tik tuos, kurie nesilaiko higienos, realybė yra visai kitokia – niežinė erkė yra abejinga žmogaus socialiniam statusui, švarai ar gyvenimo būdui. Užsikrėsti galima tiesioginio kontakto metu, paspaudus ranką, apsikabinus ar net naudojantis tais pačiais patalynės užvalkalais viešbučiuose. Pagrindinis šios ligos simptomas – nepakeliamas niežulys, kuris ypač suintensyvėja vakare ir naktį, trukdydamas ramiai ilsėtis. Laimei, šiuolaikinė medicina siūlo efektyvius gydymo metodus, tačiau sėkmė priklauso ne tik nuo pasirinkto vaisto, bet ir nuo teisingo jo naudojimo bei aplinkos dezinfekcijos.
Kaip veikia niežinė erkė ir kodėl svarbu greitai reaguoti
Prieš pradedant apžvelgti vaistus, būtina suprasti, su kuo kovojama. Niežus sukelia mikroskopinė erkė Sarcoptes scabiei. Patekusios ant odos, apvaisintos patelės įsiskverbia į viršutinį epidermio sluoksnį ir ten rausia urvelius, kuriuose deda kiaušinėlius. Būtent šis procesas ir erkių išskiriamos medžiagos sukelia stiprią alerginę reakciją, pasireiškiančią bėrimu ir niežuliu.
Jei įtariate niežus, delsti negalima dėl kelių priežasčių:
- Greitas plitimas: Negydomas asmuo gali platinti erkes savo šeimos nariams, kolegoms ar bendraklasiams.
- Komplikacijos: Dėl nuolatinio kasymosi odoje atsiranda žaizdelių, į kurias gali patekti bakterinė infekcija (pvz., stafilokokas ar streptokokas), sukelianti pūlingus odos uždegimus.
- Psichologinė našta: Nuolatinis niežulys sukelia nemigą, dirglumą ir nerimą.
Pirmo pasirinkimo vaistai: Permetrinas
Pasaulio sveikatos organizacija ir dauguma dermatologų rekomenduoja permetriną kaip pirmo pasirinkimo vaistą niežams gydyti. Tai sintetinis piretroidas, kuris veikia tiesiogiai erkių nervų sistemą, sukeldamas jų paralyžių ir žūtį.
Kodėl permetrinas toks populiarus?
Pagrindinis šio vaisto privalumas yra jo saugumo ir efektyvumo santykis. 5% permetrino kremas yra mažai toksiškas žmogui, nes jis greitai suskyla odoje ir minimaliai patenka į kraujotaką. Dėl šios priežasties jį dažnai leidžiama naudoti (su gydytojo priežiūra) net ir vaikams nuo 2 mėnesių amžiaus bei nėščiosioms.
Kaip teisingai naudoti permetrino kremą?
Dauguma nesėkmingo gydymo atvejų kyla ne dėl vaisto neveiksmingumo, o dėl neteisingo jo naudojimo. Štai pagrindinės taisyklės:
- Viso kūno padengimas: Kremą reikia tepti ne tik ant niežtinčių vietų, bet ant viso kūno – nuo kaklo iki kojų pirštų galiukų. Suaugusiems veido ir galvos tepti paprastai nereikia (nebent gydytojas nurodė kitaip), tačiau vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms erkės gali pažeisti ir šias zonas.
- Ypatingas dėmesys raukšlėms: Kruopščiai ištepkite tarpupirščius, pažastis, kirkšnis, sėdmenų raukšles ir po nagais (erkės dažnai slepiasi po nago plokštele dėl kasymosi).
- Laikas: Vaistą geriausia tepti vakare ir palikti veikti 8–12 valandų (arba tiek, kiek nurodyta informaciniame lapelyje). Ryte kremą reikia kruopščiai nuplauti duše.
- Pakartojimas: Dažnai rekomenduojama procedūrą pakartoti po 7–14 dienų, kad būtų sunaikintos iš kiaušinėlių išsiritusios naujos erkės, kurios galėjo išgyventi pirmąjį etapą.
Benzilbenzoatas – laiko patikrintas metodas
Jei permetrinas netinka arba yra neprieinamas, dažnai skiriama benzilbenzoato emulsija arba tepalas. Tai seniai naudojamas vaistas, pasižymintis stipriu akaricidiniu (erkes naikinančiu) poveikiu.
Privalumai: Jis yra pigus ir labai efektyvus. Be to, jis veikia ne tik niežines erkes, bet ir utėles.
Trūkumai: Benzilbenzoatas gali stipriai dirginti odą, sukelti deginimo pojūtį, todėl jis mažiau tinkamas žmonėms su jautria oda ar tiems, kurių oda jau yra stipriai pažeista dėl kasymosi. Gydymo kursas su šiuo vaistu dažnai trunka ilgiau nei su permetrinu (gali prireikti tepti kelias dienas iš eilės).
Sieros tepalas: seniausia, bet vis dar veiksminga priemonė
Sieros tepalas (dažniausiai 6–33% koncentracijos) yra vienas seniausių vaistų nuo niežų, naudojamas šimtmečius. Nors šiuolaikinė medicina turi patogesnių alternatyvų, siera vis dar užima svarbią vietą dermatologijoje.
Šis vaistas dažniausiai skiriamas:
- Kūdikiams iki 2 mėnesių;
- Nėščioms ir žindančioms moterims (kai kiti vaistai nerekomenduojami);
- Asmenims, kurie yra alergiški permetrinui ar benzilbenzoatui.
Pagrindinis sieros tepalo trūkumas yra jo savybės: jis turi specifinį, nemalonų kvapą, yra riebus ir tepa drabužius bei patalynę. Be to, gydymo kursas paprastai trunka 3–5 naktis iš eilės, kas reikalauja kantrybės.
Geriamieji vaistai: Ivermektinas
Kai vietiniai tepalai nepadeda, liga yra užleista arba pasireiškia norvegiškųjų (šašuotųjų) niežų forma (ypač sunki ligos forma, būdinga žmonėms su nusilpusiu imunitetu), gydytojai gali skirti geriamąjį vaistą – ivermektiną.
Tai sisteminio poveikio vaistas, kuris yra labai efektyvus ir patogus vartoti (dažniausiai užtenka vienos ar dviejų dozių). Tačiau Lietuvoje ir daugelyje Europos šalių šis vaistas dažniausiai yra receptinis ir skiriamas tik pasikonsultavus su dermatovenerologu. Ivermektinas nerekomenduojamas mažiems vaikams (sveriantiems mažiau nei 15 kg) ir nėščiosioms, nes trūksta duomenų apie jo saugumą šioms grupėms.
Niežulys po gydymo: ar vaistai nesuveikė?
Tai yra vienas dažniausiai pacientus klaidinančių aspektų. Svarbu žinoti, kad sėkmingai sunaikinus erkes, niežulys gali išlikti dar 2–4 savaites. Taip yra todėl, kad odos imuninė sistema vis dar reaguoja į negyvas erkes, jų kiaušinėlius ir ekskrementus, likusius epidermyje. Tai vadinama „poniežiniu niežuliu”.
Norint palengvinti šį laikotarpį, rekomenduojama:
- Naudoti drėkinamuosius emolientus, kurie atkuria odos barjerą.
- Vartoti antihistamininius vaistus (priešalergines tabletes), kurie mažina niežulį.
- Esant stipriam uždegimui, gydytojas gali paskirti vietinius kortikosteroidų tepalus.
Visgi, jei po mėnesio niežulys nesiliauja arba atsiranda naujų bėrimų, būtina vėl kreiptis į gydytoją, nes galima pakartotinė infekcija.
Aplinkos tvarkymas – neatsiejama gydymo dalis
Net geriausi vaistai bus beverčiai, jei po gydymo vėl atsigulsite į tą pačią patalynę su gyvomis erkėmis. Nors niežinė erkė be žmogaus (šeimininko) išgyvena gana trumpai (paprastai 2–3 dienas), rizika išlieka. Todėl gydymo pradžioje būtina:
- Skalbimas: Visus drabužius, patalynę ir rankšluosčius, naudotus per paskutines 3–4 dienas, skalbti ne žemesnėje kaip 60°C temperatūroje.
- Izoliavimas: Daiktus, kurių negalima skalbti (paltai, batai, minkšti žaislai), reikia sudėti į sandarius plastikinius maišus ir palikti juos ten mažiausiai 3 dienoms (geriau – savaitei). Erkės be maisto žus.
- Siurbimas: Kruopščiai išsiurbti kilimus, baldus ir čiužinius. Dulkių siurblio maišelį po valymo nedelsiant išmesti.
D.U.K. apie niežus ir jų gydymą
Ar reikia gydytis, jei manęs neniežti, bet šeimos nariui diagnozuoti niežai?
Taip, būtinai. Niežų inkubacinis periodas (laikas nuo užsikrėtimo iki simptomų atsiradimo) gali trukti iki 6 savaičių. Tuo metu žmogus jau gali būti užsikrėtęs ir platinti ligą, nors jokių simptomų nejaučia. Visi kartu gyvenantys asmenys turi būti gydomi vienu metu.
Ar galiu užsikrėsti niežais nuo savo šuns ar katės?
Gyvūnai turi savo niežų rūšį, kuri žmogui nėra pavojinga ilgalaike prasme. Gyvūnų niežinės erkės gali laikinai sukelti niežulį žmogui, tačiau jos nesidaugina žmogaus odoje ir infekcija praeina savaime išgydžius gyvūną. Žmogiškieji niežai perduodami tik nuo žmogaus žmogui.
Ar natūralios priemonės, pavyzdžiui, arbatmedžio aliejus, padeda?
Nors arbatmedžio aliejus turi tam tikrų antiseptinių savybių ir gali šiek tiek palengvinti niežulį, mokslinių įrodymų, kad jis galėtų visiškai išnaikinti niežines erkes giliuose odos sluoksniuose, nepakanka. Bandymas gydytis tik natūraliomis priemonėmis dažnai lemia ligos užsitęsimą ir komplikacijas.
Kiek laiko po gydymo aš esu vis dar užkrečiamas?
Paprastai praėjus 24 valandoms po pirmojo veiksmingo gydymo (pvz., permetrinu) kurso, žmogus laikomas nebeužkrečiamu, tačiau rekomenduojama vengti itin glaudaus fizinio kontakto iki pilno gydymo kurso pabaigos.
Odos apsauga ir ilgalaikė prevencija
Sėkmingai įveikus niežus, oda dažnai lieka išsausėjusi ir jautri dėl naudotų stiprių vaistų bei paties uždegimo. Todėl sveikimo periodu itin svarbu atkurti hidrolipidinį odos sluoksnį. Rinkitės bekvapius, hipoalerginius kūno kremus ir prausiklius, venkite karšto vandens, kuris papildomai sausina odą, ir šiurkščių kempinių. Nors specifinės vakcinos ar vaistų, apsaugančių nuo pakartotinio užsikrėtimo, nėra, pagrindinė prevencija išlieka budrumas – venkite naudotis svetimais rankšluosčiais, rūbais ir, kilus įtarimui dėl bėrimų artimoje aplinkoje, nedelsdami kreipkitės į specialistus. Ankstyva diagnostika yra geriausias būdas užkirsti kelią nemaloniai ir varginančiai kovai su šia liga.
