Staigus, veriantis skausmas krūtinės ląstoje dažnai sukelia paniką ir pirmąją mintį apie širdies smūgį. Tačiau neretai po išsamių tyrimų paaiškėja, kad širdis visiškai sveika, o nemalonius pojūčius sukelia tarpšonkaulinis uždegimas, mediciniškai tiksliau vadinamas tarpšonkauline neuralgija. Tai viena dažniausių neurologinių patologijų, kuri, nors ir nėra pavojinga gyvybei, gali smarkiai sutrikdyti kasdienę veiklą, miegą ir gyvenimo kokybę. Gydytojai pabrėžia, kad supratus šio sutrikimo mechanizmą ir laiku ėmusis tinkamų priemonių, galima ne tik sutrumpinti gijimo laiką, bet ir išvengti pasikartojimų ateityje.
Kas iš tikrųjų yra tarpšonkaulinis uždegimas?
Daugelis pacientų šią būklę vadina „uždegimu”, tačiau mediciniškai tai dažniausiai yra nervo dirginimas arba suspaudimas. Tarpšonkauliniai nervai eina tarpuose tarp šonkaulių, atsakingi už krūtinės ląstos raumenų inervaciją ir jutimus. Kai šie nervai yra užspaudžiami (pavyzdžiui, dėl raumenų spazmo ar stuburo pakitimų) arba pažeidžiami infekcijos, kyla stiprus skausminis atsakas.
Svarbu atskirti, kad tai nėra raumens trauma. Tai periferinės nervų sistemos reakcija. Skausmas dažniausiai plinta pagal šonkaulį – nuo nugaros link krūtinkaulio, tarsi juosdamas vieną kūno pusę. Gydytojai neurologai išskiria dvi pagrindines šios būklės formas:
- Refleksinė neuralgija: Kyla dėl raumenų įtampos, spazmų, netaisyklingos laikysenos ar staigaus neatsargaus judesio.
- Šaknelinė neuralgija: Susijusi su stuburo problemomis, kai nervo šaknelė užspaudžiama dar išeidama iš stuburo kanalo (pavyzdžiui, dėl osteochondrozės ar disko išvaržos).
Kaip atskirti nuo širdies skausmų?
Tai yra esminis klausimas, kurį užduoda pacientai. Kadangi kairėje pusėje esanti tarpšonkaulinė neuralgija gali imituoti krūtinės anginą ar net miokardo infarktą, būtina žinoti pagrindinius skirtumus. Visgi, kilus menkiausiai abejonei, būtina kreiptis į medikus, kad būtų atlikta elektrokardiograma (EKG).
Pagrindiniai neuralgijos požymiai, skiriantys ją nuo širdies ligų:
- Priklausomybė nuo judesio: Neuralginis skausmas stiprėja giliai įkvepiant, kosint, čiaudint, juokiantis ar sukiojant liemenį. Širdies skausmas dažniausiai nepriklauso nuo kvėpavimo ar kūno padėties.
- Skausmo pobūdis: Neuralgijai būdingas aštrus, „šaudantis”, deginantis arba duriantis skausmas, kuris gali būti nuolatinis arba priepuolinis. Širdies skausmas dažniau apibūdinamas kaip spaudimas, gniaužimas ar sunkumas už krūtinkaulio.
- Palpacija (apčiuopa): Sergant tarpšonkauliniu uždegimu, spaudžiant tarpšonkaulinius tarpus ar tam tikrus stuburo taškus, skausmas smarkiai suintensyvėja. Širdies problemų atveju krūtinės ląstos paspaudimas skausmo nekeičia.
- Reakcija į vaistus: Neuralginis skausmas nemąžta nuo nitroglicerino, tačiau gali palengvėti išgėrus nuskausminamųjų ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
Per kiek laiko praeina skausmas?
Vienas dažniausių klausimų gydytojo kabinete – „kada tai baigsis?”. Tarpšonkaulinio uždegimo trukmė yra individuali ir priklauso nuo priežasties, paciento amžiaus bei pasirinkto gydymo metodo. Tačiau galima išskirti bendras tendencijas.
Ūminė fazė
Pats stipriausias, aštriausias skausmas dažniausiai trunka nuo 3 iki 7 dienų. Tuo laikotarpiu pacientui sunku rasti patogią padėtį, skausmas gali trukdyti miegoti. Jei tai paprastas nervo peršalimas ar raumens spazmas, tinkamai gydantis, didysis skausmas turėtų atlėgti per savaitę.
Visas gijimo laikotarpis
Visiškas pasveikimas, kai nebejaučiamas joks diskomfortas ar tempimas, paprastai užtrunka nuo 2 iki 4 savaičių. Jei uždegimas kilo dėl Herpes Zoster (juostinės pūslelinės) viruso, skausmas gali išlikti gerokai ilgiau – net keletą mėnesių po bėrimų išnykimo. Tai vadinama poherpine neuralgija.
Jei skausmas nepraeina per mėnesį, būtina pakartotinė neurologo konsultacija, nes tai gali signalizuoti apie rimtesnes stuburo patologijas ar lėtinį skausmo sindromą.
Pirmoji pagalba ir gydymas namuose
Gydytojai akcentuoja, kad gydant tarpšonkaulinį uždegimą svarbu derinti ramybę su teisingu medikamentų vartojimu. Štai ką galite padaryti patys, kad pagreintumėte gijimą:
1. Ramybės režimas
Pirmosiomis dienomis, kai skausmas aštriausias, rekomenduojama vengti staigių judesių, sunkių daiktų kėlimo ir aktyvaus sporto. Geriausia gulėti ant kieto, lygaus paviršiaus (vidutinio kietumo čiužinio), kad stuburas būtų taisyklingoje padėtyje.
2. Sausa šiluma
Uždegimo pažeistą vietą galima šildyti, tačiau svarbu tai daryti atsargiai. Tinka sausa šiluma: vilnonė skara, druska pripildytas maišelis ar elektrinė pagalvėlė. Svarbu vengti karštų vonių ar pirties ūminiu periodu, nes drėgnas karštis ir kraujagyslių išsiplėtimas gali padidinti audinių patinimą ir dar labiau užspausti nervą.
3. Medikamentinis gydymas
Gydytojai dažniausiai skiria kompleksinį gydymą:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Ibuprofenas, diklofenakas ar kiti panašūs vaistai mažina uždegimą ir skausmą. Svarbu juos vartoti po valgio, kad būtų apsaugotas skrandis.
- B grupės vitaminai: Ypač B1, B6 ir B12. Jie yra būtini nervinio audinio mitybai ir regeneracijai. Didelės šių vitaminų dozės veikia kaip lengvi analgetikai ir greitina nervo dangalo (mielino) atsistatymą.
- Raumenis atpalaiduojantys vaistai (miorelaksantai): Jei skausmą sukelia stiprus raumenų spazmas, gydytojas gali paskirti receptinių vaistų spazmams mažinti.
4. Tepalai ir pleistrai
Vietiniam skausmo malšinimui galima naudoti tepalus su priešuždegiminėmis medžiagomis arba šildančius pleistrus. Šildantys pleistrai su kapsaicinu (pipirų ekstraktu) gerina kraujotaką ir „atitraukia” dėmesį nuo skausmo, tačiau juos reikėtų naudoti atsargiai, kad nenudegintumėte odos.
Dažniausios klaidos, kurių reikėtų vengti
Neretai norėdami sau padėti, žmonės padaro klaidų, kurios tik prailgina gijimo procesą. Gydytojai įspėja:
- Nesišildykite karštoje vonioje pirmomis dienomis. Kaip minėta, tai gali padidinti edemą (patinimą) apie nervo šaknelę.
- Venkite stipraus masažo ūminiu periodu. Nors atrodo, kad masažas atpalaiduos, stiprus raumenų maigymas uždegimo metu gali dar labiau sudirginti nervą ir sustiprinti spazmą. Lengvas, glostomasis masažas galimas tik skausmui atlėgus.
- Nereikėtų „perkentėti” skausmo be vaistų. Ilgai kenčiant skausmą, formuojasi skausmo atmintis centrinėje nervų sistemoje, todėl vėliau skausmą gydyti tampa sunkiau, jis gali tapti lėtiniu.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar tarpšonkaulinis uždegimas gali praeiti savaime be vaistų?
Taip, lengvesniais atvejais, užtikrinus ramybę ir vengiant provokuojančių veiksnių, organizmas gali susitvarkyti pats. Tačiau tai užtrunka ilgiau, o skausmo kentėjimas blogina gyvenimo kokybę ir didina lėtinio skausmo riziką.
Ar galima sportuoti sergant?
Ūminiu periodu (kol skauda net kvėpuojant) sportuoti draudžiama. Skausmui mažėjant, rekomenduojama speciali kineziterapija ir tempimo pratimai, tačiau grįžti į aktyvų sportą galima tik visiškai išnykus simptomams.
Kodėl tarpšonkaulinis uždegimas dažnai pasikartoja?
Jei nepašalinama pagrindinė priežastis (pvz., netaisyklinga laikysena, silpnas nugaros raumenynas, nuolatinis darbas prie kompiuterio nepatogioje pozoje), nervai ir vėl gali būti užspausti. Taip pat pasikartojimą skatina imuninės sistemos nusilpimas ir stresas.
Ar tai gali būti susiję su peršalimu?
Tiesiogiai „perpūsti” nervą sunku, nes jis yra giliai. Tačiau šaltis ir skersvėjis sukelia raumenų spazmus, kurie ir užspaudžia nervą. Todėl posakis „perpūtė nugarą” iš esmės yra teisingas, kalbant apie raumenų reakciją į šaltį.
Prevencija ir gyvenimo būdo korekcijos
Kai ūmus skausmas praeina, svarbiausia užduotis – neleisti jam sugrįžti. Gydytojai vieningai sutaria, kad geriausia prevencija yra stiprus raumeninis korsetas ir lankstus stuburas. Sėdimą darbą dirbantiems žmonėms būtina daryti pertraukas kas valandą – atsistoti, pasrąžyti, atlikti keletą liemens pasukimų.
Reguliari mankšta, plaukimas ir joga yra puikios priemonės nugaros sveikatai palaikyti. Taip pat svarbu stiprinti imunitetą, vengti skersvėjų (ypač suprakaitavus) ir kontroliuoti streso lygį, nes emocinė įtampa dažnai pasireiškia fizine raumenų įtampa pečių ir krūtinės srityje. Rūpinimasis savo stuburu ir nervų sistema yra nuolatinis procesas, tačiau jis atsiperka gyvenimu be skausmo.
