Gavus šaukimą atlikti privalomąją pradinę karo tarnybą, daugeliui jaunuolių kyla natūralus nerimas ne tik dėl būsimų fizinių iššūkių, bet ir dėl savo sveikatos būklės. Karo prievolė Lietuvoje yra neatsiejama nuo griežtos, tačiau pastaruoju metu vis lanksčiau vertinamos medicininės patikros. Dažnas šauktinis, turintis tam tikrų sveikatos nusiskundimų, nežino, ar jo diagnozė yra pakankama priežastis būti atleistam nuo tarnybos, ar tai tik lems tam tikrus apribojimus tarnybos metu. Svarbu suprasti, kad „netinkamumas“ nėra subjektyvus sprendimas – jis remiasi detaliais Krašto apsaugos ministerijos patvirtintais teisės aktais ir ligų sąrašais, kuriais vadovaujasi Karinė medicinos ekspertizės komisija (KMEK).
Sveikatos patikrinimas yra vienas svarbiausių etapų, nulemiančių tolesnį šauktinio likimą. Neretai pasitaiko atvejų, kai jaunuoliai, manantys esantys visiškai sveiki, sužino apie paslėptas patologijas, o tie, kurie tikisi būti atleisti dėl smulkių negalavimų, pripažįstami tinkamais. Šiame straipsnyje detaliai apžvelgsime pagrindines ligų grupes, kurios gali užkirsti kelią tarnybai, paaiškinsime, kaip vertinamas tinkamumas, ir aptarsime dažniausiai pasitaikančias diagnozes, dėl kurių karo tarnyba atidedama arba visiškai anuliuojama.
Kaip vyksta karinė medicinos ekspertizė?
Karinė medicinos ekspertizė nėra įprastas vizitas pas šeimos gydytoją. Tai specializuota procedūra, kurios tikslas – nustatyti, ar asmens fizinė ir psichinė sveikata leidžia atlaikyti padidintus krūvius, kurie neišvengiami kariuomenėje. Procesas prasideda nuo dokumentų surinkimo: šauktinis privalo pateikti „Formą Nr. 027/a“ iš savo šeimos gydytojo, kurioje atsispindi pastarųjų metų ligos istorija, skiepai, operacijos ir lėtiniai susirgimai.
Atvykus į KMEK poskyrį, šauktinį tikrina skirtingų sričių specialistai: terapeutas, chirurgas, oftalmologas, otorinolaringologas (LOR), neurologas ir psichiatras. Kiekvienas specialistas vertina sveikatą pagal savo sritį ir vadovaujasi ligų bei sveikatos problemų sąrašu. Svarbu pabrėžti, kad galutinį sprendimą lemia ne tik diagnozės faktas, bet ir funkciniai sutrikimai. Pavyzdžiui, pati stuburo iškrypimo diagnozė dar nereiškia atleidimo, tačiau jei ji sukelia nuolatinius skausmus ar riboja judesius, sprendimas gali būti palankus šauktiniui.
Psichikos ir elgesio sutrikimai: viena dažniausių atleidimo priežasčių
Statistika rodo, kad psichikos sveikatos sutrikimai yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių jaunuoliai pripažįstami netinkamais tarnybai. Kariuomenėje patiriamas stresas, griežta disciplina ir ginklo nešiojimas reikalauja emocinio stabilumo, todėl šiai sričiai skiriamas ypatingas dėmesys.
Pagrindinės būklės, dėl kurių tarnyba dažniausiai draudžiama:
- Sunkios depresijos formos ir bipolinis sutrikimas: Jei asmeniui diagnozuoti pasikartojantys depresijos epizodai, kuriems reikalingas nuolatinis medikamentinis gydymas, tarnyba laikoma per dideliu rizikos faktoriumi.
- Nerimo sutrikimai: Panikos atakos, generalizuotas nerimo sutrikimas ar potrauminio streso sindromas (PTSD) gali būti priežastis pripažinti asmenį netinkamu, ypač jei šios būklės yra ūmios.
- Priklausomybės: Priklausomybė nuo alkoholio ar narkotinių medžiagų yra griežta kontraindikacija. Tokiais atvejais dažnai reikalingas ilgalaikis gydymas ir reabilitacija.
- Asmenybės sutrikimai: Tam tikri asmenybės sutrikimai, kurie trukdo adaptuotis kolektyve ar paklusti taisyklėms, taip pat gali užkirsti kelią tarnybai.
Svarbu paminėti, kad vienkartinis apsilankymas pas psichologą praeityje dėl gyvenimiškų krizių (pvz., skyrybų ar netekties) dažniausiai netrukdo tarnauti, jei šiuo metu asmuo yra stabilus.
Judėjimo atramos aparatas: stuburas, sąnariai ir pėdos
Fizinis krūvis kariuomenėje yra didelis: žygiai su ekipuote, bėgimas, kliūčių ruožai. Todėl kaulų ir raumenų sistemos ligos yra antra pagal dažnumą priežastis, dėl kurios jaunuoliai atleidžiami nuo prievolės arba gauna palengvintą tarnybos režimą.
Stuburo patologijos
Nors dauguma jaunuolių turi tam tikro laipsnio laikysenos sutrikimų, tarnybai netinkamais pripažįstami tik tie, kurių būklė yra pažengusi. Skoliozė (stuburo iškrypimas į šoną) vertinama pagal Kobo kampą. Jei iškrypimas yra nedidelis (I laipsnio) ir nesukelia skausmų, jaunuolis dažniausiai pripažįstamas tinkamu. Tačiau esant II ar III laipsnio skoliozei arba jei diagnozuota stuburo išvarža su neurologiniais simptomais (skausmo plitimas į koją, tirpimas), tarnyba yra draudžiama.
Pėdų problemos
Mitai apie plokščiapėdystę vis dar gajūs. Realybė tokia: paprasta plokščiapėdystė be komplikacijų nėra priežastis vengti tarnybos. Netinkamais pripažįstami tik tie asmenys, kuriems diagnozuota III laipsnio plokščiapėdystė su ryškiais artrozės požymiais, sukelianti nuolatinį skausmą ir apsunkinanti specialios karinės avalynės dėvėjimą.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
Širdies veiklos sutrikimai yra vertinami itin griežtai, nes intensyvus fizinis krūvis gali sukelti pavojų gyvybei. KMEK gydytojai atidžiai vertina elektrokardiogramas ir, esant reikalui, siunčia papildomiems tyrimams (pvz., širdies echoskopijai ar Holterio monitoravimui).
Dažniausios širdies ir kraujagyslių ligos, ribojančios tarnybą:
- Arterinė hipertenzija: Padidėjęs kraujospūdis (II ir III laipsnio hipertenzija) yra rimta kliūtis. Jei kraujospūdis nuolat viršija normas ir reikalingi vaistai, asmuo dažniausiai pripažįstamas netinkamu.
- Širdies ydos: Įgimtos ar įgytos širdies ydos, kurios trikdo kraujotaką, automatiškai diskvalifikuoja šauktinį.
- Ritmo sutrikimai: Dažni ir sudėtingi širdies ritmo sutrikimai (aritmijos), kurie gali paūmėti streso ar fizinio krūvio metu, yra priežastis atleisti nuo tarnybos.
Regos ir klausos sutrikimai
Geras regėjimas ir klausa yra būtini kario funkcijoms atlikti, tačiau reikalavimai pastaraisiais metais buvo šiek tiek sušvelninti, atsižvelgiant į galimybę naudoti kontaktinius lęšius ar akinius.
Visgi, egzistuoja ribos. Jei trumparegystė ar toliaregystė viršija 6,0 dioptrijas, asmuo gali būti pripažintas netinkamu arba tinkamu su dideliais apribojimais. Taip pat vertinamas astigmatizmas. Sunkios akių ligos, tokios kaip glaukoma, tinklainės atšoka ar progresuojančios degeneracinės ligos, yra absoliučios kontraindikacijos.
Kalbant apie klausą, visiškas kurtumas viena ausimi arba žymus klausos susilpnėjimas abiem ausimis užkerta kelią tarnybai, nes tai trukdo girdėti komandas ir orientuotis aplinkoje, ypač mūšio sąlygomis.
Virškinimo sistema ir endokrinologinės ligos
Kariuomenės mityba yra subalansuota, tačiau ji ne visada gali būti pritaikyta asmenims su specifinėmis dietinėmis reikmėmis ar sunkiomis virškinimo ligomis.
- Opaligė: Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos yra dažna atidėjimo priežastis. Jei opaligė dažnai paūmėja, sukelia kraujavimą ar kitas komplikacijas, asmuo pripažįstamas netinkamu.
- Cukrinis diabetas: I tipo cukrinis diabetas, reikalaujantis insulino injekcijų, yra vienareikšmė priežastis atleisti nuo tarnybos. II tipo diabeto atveju sprendimas priklauso nuo ligos sunkumo ir kontrolės lygio.
- Kūno masės indeksas (KMI): Tiek nutukimas, tiek per mažas svoris gali būti kliūtis. Paprastai, jei KMI viršija 35 (II laipsnio nutukimas) arba yra mažesnis nei 18,5 (su mitybos nepakankamumo požymiais), tarnyba gali būti atidėta, kol svoris bus pakoreguotas, arba asmuo pripažįstamas netinkamu.
Odos ligos ir alergijos
Nors odos ligos gali atrodyti mažiau pavojingos nei širdies sutrikimai, kariuomenės sąlygos (purvas, prakaitavimas, sintetiniai drabužiai, avalynė) gali jas smarkiai paūminti.
Sunkios formos žvynelinė (psoriazė) ar atopinis dermatitas, ypač jei bėrimai yra išplitę tose vietose, kurios liečiasi su ekipuote ar drabužiais, dažnai lemia pripažinimą netinkamu. Taip pat vertinamos sunkios alerginės reakcijos (anafilaksija) į vabzdžių įkandimus ar tam tikrus maisto produktus, kurie yra įprasti kariuomenės racione.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Žemiau pateikiame atsakymus į klausimus, kurie dažniausiai kyla šauktiniams ruošiantis medicininei patikrai.
Ar galiu tarnauti, jei turiu tatuiruočių?
Taip, tatuiruotės savaime nėra priežastis pripažinti asmenį netinkamu tarnybai. Išimtis taikoma tik tuo atveju, jei tatuiruotės yra atvirose kūno vietose (veidas, kaklas) ir jų turinys yra įžeidžiantis, diskriminuojantis ar propaguojantis smurtą. Tačiau sveikatos prasme tatuiruotės netrukdo.
Ką daryti, jei nesutinku su komisijos sprendimu?
Jei manote, kad KMEK sprendimas yra neteisingas ir jūsų sveikatos būklė nebuvo įvertinta tinkamai, turite teisę apskųsti sprendimą. Skundą galima pateikti Karinės medicinos ekspertizės komisijos pirmininkui arba teismui teisės aktų nustatyta tvarka per nustatytą terminą nuo sprendimo gavimo.
Ar hemorojus yra priežastis atleisti nuo tarnybos?
Dažniausiai ne. Lengvo laipsnio hemorojus nėra kliūtis. Tačiau jei liga yra pažengusi, su dažnais kraujavimais, mazgų iškritimu ir reikalauja chirurginio gydymo, tarnyba gali būti atidėta arba asmuo pripažintas netinkamu.
Ar galiu būti atleistas dėl migrenos?
Tai priklauso nuo migrenos priepuolių dažnumo ir sunkumo. Jei priepuoliai yra reti ir lengvai kontroliuojami vaistais, tarnauti galėsite. Jei migrena yra lėtinė, su aura, dažnais priepuoliais, kurie visiškai sutrikdo darbingumą, komisija gali priimti sprendimą dėl netinkamumo.
Kaip vertinamos sportinės traumos (pvz., plyšę raiščiai)?
Jei trauma yra šviežia, tarnyba bus atidėta gydymo laikotarpiui. Jei tai sena trauma, vertinamas sąnario stabilumas ir funkcija. Jei po operacijos funkcija visiškai atsistatė, būsite pripažintas tinkamu. Jei liko nestabilumas ar riboti judesiai – galimi apribojimai arba atleidimas.
Pasiruošimas vizitui ir dokumentų svarba
Sėkmingas ir objektyvus sveikatos patikrinimas labai priklauso nuo paties šauktinio pasiruošimo. Einant į KMEK, svarbiausia ne tik fiziškai ten atsirasti, bet ir turėti visus argumentus pagrindžiančius dokumentus. Gydytojai komisijoje neturi galimybės per kelias minutes atlikti sudėtingų diagnostinių tyrimų (pvz., MRT ar ilgalaikio stebėjimo), todėl jie remiasi tuo, ką mato medicinos dokumentuose.
Rekomenduojama iš anksto pasirūpinti išrašais iš ligos istorijų (epikrizėmis), ypač jei gydėtės privačiose klinikose, kurių duomenys ne visada automatiškai patenka į e. sveikatą. Jei turite lėtinę ligą, kuri paūmėja tik tam tikromis aplinkybėmis, pasirūpinkite gydytojo specialisto išvada, kurioje būtų aiškiai aprašyta ligos eiga, taikytas gydymas ir funkciniai sutrikimai. Sąžiningumas yra geriausia politika – slėpti ligas pavojinga jūsų pačių sveikatai tarnybos metu, o simuliuoti ligas neverta, nes patyrę specialistai turi metodikų tai patikrinti. Tinkamas dokumentų paruošimas padės išvengti nesusipratimų ir užtikrins, kad sprendimas dėl jūsų tinkamumo bus maksimaliai teisingas.
