Lėtinis sinusitas gali pasireikšti be aiškios tekančios slogos. Sekretas gali būti tirštas ir tekėti gerklės link, o kartais vyrauja nosies užgulimas, susilpnėjusi uoslė, spaudimas veide, kosulys ar nuovargis. Tačiau vien veido ar galvos skausmas be nosies užgulimo, išskyrų ar uoslės pokyčio dažnai turi kitą priežastį, pavyzdžiui, migreną.
⏳ Simptomai trunka 12 savaičių ar ilgiau.
👃 Yra nosies užgulimas arba išskyros į priekį ar gerklę.
➕ Kartu gali būti veido spaudimas ir susilpnėjusi uoslė.
🔎 Diagnozę patvirtina gydytojo apžiūra, nosies endoskopija ar prireikus kompiuterinė tomografija – ne vien simptomų sąrašas.
Kaip lėtinis sinusitas pasireiškia be slogos?
Žodis „sloga“ dažnai suprantamas tik kaip iš nosies tekantis skystis. Sergant lėtiniu rinosinusitu nosis gali būti sausa išorėje, bet sekretas teka užpakaline ryklės siena. Žmogus tada jaučia gumulą gerklėje, dažnai krenkščia, kosti naktį ar ryte, jaučia nemalonų skonį. Jei gleivinė labai patinusi arba yra polipų, labiau vargina užgulimas ir uoslės praradimas nei tekėjimas.
| Požymis | Ką gali reikšti? |
|---|---|
| Užgulta nosis, silpna uoslė, simptomai >12 savaičių | Galimas lėtinis rinosinusitas, ypač jei yra polipų. |
| Sekretas gerklėje, kosulys | Galimas užnosinis tekėjimas, bet taip pat refliuksas ar rinitas. |
| Veido ar kaktos skausmas be nosies simptomų | Sinusitas mažiau tikėtinas; dažna alternatyva – migrena ar įtampos galvos skausmas. |
| Vienpusis užgulimas ar kraujingos išskyros | Reikalinga gydytojo apžiūra, kad būtų atmesta kliūtis ar retesnė liga. |
Kuo lėtinis sinusitas skiriasi nuo ūminio?
Ūminis sinusitas paprastai prasideda po virusinės kvėpavimo takų infekcijos ir praeina per kelias savaites. Lėtinis rinosinusitas tęsiasi ilgiau nei 12 savaičių ir labiau siejamas su ilgalaikiu gleivinės uždegimu, polipais, alergija, anatominiu nosies susiaurėjimu ar kitomis būklėmis. Karščiavimas ir stiprus skausmas lėtinėje eigoje nėra tokie būdingi kaip ūminėje.
Geltonos ar žalios išskyros savaime neįrodo bakterinės infekcijos, o jų nebuvimas lėtinio sinusito neatmeta. Antibiotikai nėra universalus gydymas. Juos skiria gydytojas tik tada, kai klinikiniai požymiai leidžia įtarti bakterinį paūmėjimą ar kitą pagrįstą indikaciją.
Kokios kitos ligos gali atrodyti panašiai?
- Alerginis arba nealerginis rinitas – užgulimas, čiaudulys, niežėjimas ar reakcija į kvapus, šaltį, dūmus.
- Migrena – pulsuojantis ar spaudžiantis veido ir galvos skausmas, pykinimas, jautrumas šviesai; dažnai klaidingai vadinama „sinusiniu galvos skausmu“.
- Gastroezofaginis ar gerklaryklinis refliuksas – krenkštimas, kosulys, užkimimas, gumulo jausmas gerklėje.
- Dantų liga – vienpusis viršutinio žandikaulio ar skruosto skausmas, nemalonus kvapas.
- Vaistų sukeltas rinitas – ilgai vartojant nosį atkemšančius purškalus užgulimas gali stiprėti.
- patino sritis aplink akį, akis paraudo, pablogėjo ar dvejinasi regėjimas;
- atsirado labai stiprus galvos skausmas, sprando stingimas, sumišimas ar vėmimas;
- aukšta temperatūra ir savijauta greitai blogėja;
- vienoje pusėje nuolat kraujuoja, atsirado veido tirpimas ar matomas patinimas;
- imunitetas nusilpęs ir simptomai progresuoja.
Kaip nustatoma diagnozė?
Šeimos gydytojas arba ausų, nosies ir gerklės gydytojas įvertina simptomų trukmę, nosies užgulimą, išskyras, uoslę, alergijas, astmą ir vartojamus vaistus. Lėtinio rinosinusito diagnozei svarbus objektyvus uždegimo patvirtinimas. LOR gydytojas gali apžiūrėti nosį endoskopu, o kai diagnozė neaiški, planuojama operacija ar įtariamos komplikacijos – skirti sinusų kompiuterinę tomografiją.
Paprasta sinusų rentgeno nuotrauka lėtiniam rinosinusitui dažnai nėra pakankamai informatyvi. Kompiuterinės tomografijos nereikėtų atlikti vien dėl kelių dienų užgulimo – tyrimas parenkamas pagal klinikinę situaciją.
Ką galima daryti saugiai?
- Nosį plaukite steriliu, distiliuotu arba užvirintu ir atvėsintu vandeniu paruoštu druskos tirpalu.
- Venkite tabako dūmų ir kitų dirgiklių, kontroliuokite nustatytą alergiją.
- Gydytojui rekomendavus, reguliariai ir taisyklingai vartokite nosies kortikosteroidų purškalą.
- Nosį atkemšančių purškalų nevartokite ilgiau, nei nurodyta lapelyje ar gydytojo, nes gali atsirasti atoveiksmio užgulimas.
- Jei per kelias savaites negerėja arba simptomai trunka 12 savaičių, registruokitės apžiūrai.
Nosies plovimo vandens sauga labai svarbi: tiesiai iš čiaupo naudojamas nevirintas vanduo gali turėti mikroorganizmų. Prietaisą po naudojimo išplaukite ir išdžiovinkite. Garų inhaliacijos gali nudeginti ir nėra būtinos, todėl saugiau rinktis drėgną aplinką, pakankamai skysčių ir gydytojo rekomenduotą gydymą.
Kaip gydomas lėtinis sinusitas?
Gydymo tikslas – sumažinti uždegimą ir atkurti sinusų ventiliaciją. Dažniausiai pradedama nuo druskos tirpalo plovimų ir nosies kortikosteroidų. Jei nustatyta alergija, gydoma ir ji. Polipams ar sunkiai ligai specialistas gali skirti papildomų vaistų. Kai tinkamas medikamentinis gydymas nepadeda ir tyrimai patvirtina problemą, svarstoma endoskopinė sinusų operacija. Ji nepanaikina polinkio į uždegimą, todėl po operacijos dažnai tęsiama nosies priežiūra.
Jei įtariamas grybelinis procesas, savarankiškas gydymas netinka – apie jo požymius skaitykite straipsnyje „Grybelinis sinusitas: kada kreiptis?“.
Dažniausi klausimai
Ar sinusitas gali būti be veido skausmo?
Taip. Lėtiniam rinosinusitui dažnai svarbesni užgulimas, išskyros į gerklę ir uoslės sumažėjimas. Skausmas nėra būtinas.
Ar galima turėti sinusitą, jei nosis visiškai sausa?
Galima, bet be užgulimo, išskyrų ir uoslės sutrikimo diagnozė mažiau tikėtina. Vien galvos spaudimą turėtų įvertinti gydytojas, nes priežastis dažnai būna ne sinusai.
Ar lėtinis sinusitas išgydomas?
Daugeliui žmonių simptomus galima gerai kontroliuoti, tačiau kai kuriems tai pasikartojanti uždegiminė liga. Rezultatas priklauso nuo priežasties, polipų, astmos, alergijos ir gydymo laikymosi.
Kada registruotis LOR konsultacijai?
Planinė ausų, nosies ir gerklės gydytojo konsultacija tikslinga, kai užgulimas, užnosinis tekėjimas ar uoslės sumažėjimas išlieka ilgiau nei 12 savaičių, kartojasi keli paūmėjimai per metus arba įprasta priežiūra nepadeda. Anksčiau kreipkitės, jei simptomai beveik visada vienpusiai, yra kraujavimo, stiprus dantų ar veido skausmas, anksčiau operuoti sinusai arba labai nusilpęs imunitetas.
Ar nosies polipai visada jaučiami?
Ne. Maži polipai gali nesukelti aiškaus pojūčio, o didesni dažniau lemia nuolatinį užgulimą, silpną uoslę, knarkimą ir kvėpavimą per burną. Jų neįmanoma patikimai nustatyti pagal savijautą ar paprastą asmenukę – reikalinga nosies apžiūra. Polipai paprastai nėra vėžys, tačiau vienpusis darinys vertinamas atidžiau.
Patikimi šaltiniai
- ENT Health: sinusitas
- NHS: sinusitas
- Mayo Clinic: lėtinio sinusito simptomai ir priežastys
- CDC: saugus vanduo nosies plovimui
Ši informacija skirta švietimui ir nepakeičia individualios gydytojo apžiūros.
