Susidūrimas su artimojo senatve ir staiga pablogėjusia sveikata dažnai užklumpa šeimas nepasiruošusias ne tik emociškai, bet ir biurokratiškai. Matydami, kad tėvams ar seneliams darosi sunku pasirūpinti savimi, vaikščioti ar orientuotis aplinkoje, artimieji dažnai nežino, nuo ko pradėti ir į kokias institucijas kreiptis. Lietuvoje egzistuoja gana aiški, tačiau daug kantrybės reikalaujanti sistema, kuri užtikrina finansinę pagalbą ir socialines paslaugas senyvo amžiaus žmonėms. Svarbu suprasti, kad valstybė skiria paramą ne tik pagal amžių, bet ir pagal savarankiškumo praradimo lygį, todėl procesas reikalauja medicininių dokumentų sutvarkymo ir specialiųjų poreikių nustatymo.
Slauga ar priežiūra: esminiai skirtumai, kuriuos būtina žinoti
Prieš pradedant tvarkyti dokumentus, būtina suprasti dvi pagrindines sąvokas, kurios lems tiek išmokų dydį, tiek paslaugų pobūdį: tai yra slauga ir priežiūra (pagalba). Nors buitinėje kalboje šiuos žodžius vartojame kaip sinonimus, teisiškai ir mediciniškai tai yra visiškai skirtingos būklės.
Specialusis nuolatinės slaugos poreikis nustatomas tuomet, kai žmogui reikalinga nuolatinė specialistų pagalba ir jis yra visiškai nesavarankiškas. Dažniausiai tai gulintys ligoniai, asmenys su sunkia demencija ar po sunkių insultų, kurie negali patys pavalgyti, atlikti higienos procedūrų ar judėti. Tuo tarpu specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis nustatomas asmenims, kurie iš dalies gali savimi pasirūpinti, tačiau jiems reikalinga kito asmens pagalba buityje – apsiperkant, tvarkantis namus, gaminant maistą ar vartojant vaistus.
Pirmieji žingsniai: vizitas pas šeimos gydytoją
Visas procesas prasideda gydymo įstaigoje. Jums nereikia iš karto kreiptis į socialinės rūpybos skyrius ar „Sodrą“. Pirmasis ir svarbiausias žingsnis – vizitas pas senjoro šeimos gydytoją. Jei senyvas žmogus dėl sveikatos būklės negali atvykti į polikliniką, turite teisę iškviesti gydytoją į namus.
Vizito metu turite aiškiai įvardinti tikslą – norite, kad būtų įvertinti specialieji poreikiai (slaugos arba priežiūros). Gydytojas atliks šiuos veiksmus:
- Įvertins bendrą paciento sveikatos būklę ir funkcinį savarankiškumą.
- Jei reikia, nusiųs konsultacijoms pas gydytojus specialistus (neurologą, psichiatrą, kardiologą ar traumatologą), kad būtų patvirtintos diagnozės.
- Užpildys siuntimą (forma Nr. E027) į Asmens su negalia teisių apsaugos agentūrą (anksčiau žinoma kaip NDNT).
Svarbu žinoti, kad gydytojas turi aprašyti ne tik diagnozes, bet ir tai, kaip ligos veikia žmogaus kasdienį gyvenimą. Kuo detaliau aprašytas funkcijų sutrikimas (pavyzdžiui, „pacientas negeba savarankiškai apsirengti“, „nesiorientuoja laike ir erdvėje“), tuo tiksliau bus nustatytas poreikių lygis.
Savarankiškumo vertinimas: Barthel indeksas ir MMSE testas
Nustatant slaugos poreikį, remiamasi objektyviais kriterijais. Vienas pagrindinių įrankių yra Barthel indeksas. Tai klausimynas, kurį pildo gydytojas arba slaugytoja, vertindamas asmens gebėjimą atlikti 10 pagrindinių veiklų:
- Valgymas.
- Asmens higiena.
- Maudymasis.
- Apsirengimas.
- Tuštinimosi ir šlapinimosi kontrolė.
- Naudojimasis tualetu.
- Judėjimas (perėjimas iš lovos į kėdę).
- Vaikščiojimas lygiu paviršiumi.
- Lipimas laiptais.
Kiekviena veikla vertinama balais. Kuo mažesnis balų skaičius, tuo didesnė priklausomybė nuo aplinkinių ir tuo didesnė tikimybė gauti slaugos statusą bei didesnes išmokas. Jei pagrindinė problema yra ne fizinė negalia, o protinė (pvz., Alzheimerio liga ar senatvinė demencija), atliekamas MMSE (Mini-Mental State Examination) testas kognityvinėms funkcijoms vertinti.
Finansinė parama: slaugos ir priežiūros išmokos
Gavus agentūros sprendimą dėl nustatytų specialiųjų poreikių, senjorui priklauso finansinė valstybės pagalba. Šios išmokos vadinamos tikslinėmis kompensacijomis ir jos mokamos nepriklausomai nuo senjoro gaunamos pensijos dydžio ar turimo turto. Išmokų dydžiai yra susieti su Tikslinių kompensacijų baze (TKB) ir periodiškai indeksuojami.
Slaugos išlaidų tikslinė kompensacija
Tai didžiausia galima išmoka, skiriama sunkiausiems ligoniams. Ji skirstoma į du lygius:
- Pirmasis lygis (buvęs I slaugos grupės atitikmuo): Skiriama asmenims, kuriems nustatytas itin didelis specialusis nuolatinės slaugos poreikis. Tai pati didžiausia išmoka, skirta padengti intensyvios priežiūros kaštus.
- Antrasis lygis: Skiriama asmenims, kuriems nustatytas nuolatinės slaugos poreikis, tačiau jų būklė yra šiek tiek geresnė nei pirmojo lygio atveju.
Priežiūros (pagalbos) išlaidų tikslinė kompensacija
Ši išmoka yra mažesnė ir taip pat skirstoma pagal lygius. Ji skirta tiems, kurie gali judėti, bet jiems reikia pagalbos buityje. Pavyzdžiui, senjoras gali pats pavalgyti, bet negali nueiti į parduotuvę ar susimokėti mokesčių.
Gavus pažymą apie nustatytus poreikius, būtina kreiptis į „Sodrą“ (internetu, telefonu arba atvykus į skyrių) dėl išmokos skyrimo. Išmoka pradedama skaičiuoti nuo tos dienos, kai buvo gautas prašymas agentūroje, tad pinigai nėra prarandami vertinimo laikotarpiu.
Socialinės paslaugos į namus: kai pinigų nepakanka
Vien finansinė išmoka dažnai neišsprendžia visų problemų, ypač jei artimieji dirba ir negali būti šalia visą parą. Tokiu atveju reikia kreiptis į savo gyvenamosios vietos savivaldybę (socialinės paramos skyrių) arba vietos seniūniją dėl socialinių paslaugų.
Pagalba į namus – tai socialinio darbuotojo padėjėjo lankymai. Darbuotojas gali atnešti maisto produktų, padėti sutvarkyti namus, sumokėti mokesčius, palydėti į gydymo įstaigą. Ši paslauga yra mokama, tačiau kaina priklauso nuo senjoro pajamų. Daugeliu atvejų tai yra labai prieinama paslauga, palengvinanti artimųjų naštą.
Integrali pagalba – tai kompleksinė paslauga, kai į namus atvyksta mobili komanda: slaugytojas, slaugytojo padėjėjas ir socialinis darbuotojas. Jie gali atlikti medicinines procedūras (pvz., perrišti žaizdas, suleisti vaistus), padėti nusiprausti ir suteikti socialinę globą. Tai ypač aktualu gulintiems ligoniams.
Techninės pagalbos priemonės
Daugelis nežino, kad valstybė kompensuoja ne tik slaugą, bet ir priemones, kurios palengvina ligonio priežiūrą. Techninės pagalbos neįgaliesiems centras (TPNC) yra ta įstaiga, į kurią turėtumėte kreiptis.
Priklausomai nuo nustatytų poreikių ir gydytojo rekomendacijų, galima gauti:
- Funkcines slaugos lovas (su pakeliamu galvūgaliu, reguliuojamu aukščiu).
- Čiužinius nuo pragulų (labai svarbu gulintiems ligoniams).
- Vežimėlius, vaikštynes, ramentus.
- Tualeto kėdes ir vonios suoliukus.
Šios priemonės dažnai suteikiamos nemokamai arba su labai maža priemoka. Norint jas gauti, taip pat reikalingas šeimos gydytojo išrašas (forma 027/a), kuriame nurodyta, kokios priemonės žmogui reikia.
Dažniausiai užduodami klausimai (D.U.K.)
Kiek laiko užtrunka specialiųjų poreikių nustatymas?
Nuo dokumentų pateikimo agentūrai (Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra) sprendimas turi būti priimtas per 20 darbo dienų. Jei reikalingas papildomas informacijos tikslinimas, terminas gali būti pratęstas. Visas procesas, įskaitant vizitus pas gydytojus, realybėje dažniausiai užtrunka apie 1–2 mėnesius.
Ar slaugos išmoką galima naudoti savo nuožiūra?
Taip. Tikslinės kompensacijos mokamos pačiam senjorui (arba jo įgaliotam asmeniui) ir nėra reikalaujama pateikti čekių ar ataskaitų, kur tie pinigai išleisti. Laikoma, kad jie skirti slaugos priemonėms, vaistams, maistui ar samdomo slaugytojo atlyginimui.
Ką daryti, jei senjoras atsisako vykti pas gydytoją arba nepripažįsta problemų?
Tai dažna problema, ypač esant demencijai. Tokiu atveju rekomenduojama kviesti gydytoją į namus. Jei asmuo visiškai nesuvokia savo veiksmų, gali tekti pradėti teisinį veiksnumo apribojimo procesą ir globėjo paskyrimą, tačiau tai ilga procedūra, kurią reikėtų pradėti tik kraštutiniu atveju.
Ar galima gauti slaugą, jei senjoras gyvena privačiuose globos namuose?
Taip. Slaugos ar priežiūros išmokos mokamos nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos. Jei senjoras gyvena globos namuose, šios lėšos dažniausiai nukreipiamos tiesiogiai įstaigai kaip dalinis apmokėjimas už paslaugas.
Psichologinė artimųjų būsena ir „atokvėpio“ paslauga
Rūpinimasis sergančiu artimuoju yra ne tik fizinis, bet ir milžiniškas psichologinis krūvis. Artimieji dažnai susiduria su perdegimo sindromu, kaltės jausmu ir lėtiniu nuovargiu. Svarbu suprasti, kad kokybiška slauga neįmanoma, jei pats slaugantysis yra išsekęs. Lietuvoje vis plačiau prieinama „laikino atokvėpio“ paslauga. Tai trumpalaikė socialinė globa (nuo kelių valandų iki kelių savaičių per metus), kai senjoru pasirūpina specialistai namuose arba institucijoje, suteikdami galimybę nuolatiniams globėjams pailsėti, išvykti atostogų ar tiesiog pasirūpinti savo sveikata.
Kreiptis dėl šios paslaugos reikia į savo savivaldybę. Nors biurokratinis kelias slaugai gauti gali pasirodyti painus, kiekvienas žingsnis – nuo Barthel indekso nustatymo iki techninės pagalbos priemonių gavimo – yra sukurtas tam, kad palengvintų kasdienybę. Neatidėliokite šių procesų, nes laiku sutvarkyti dokumentai užtikrina ne tik finansinį stabilumą, bet ir orias senatvės sąlygas jūsų artimajam.
