Užkrečiamos ligos

Užkrečiamųjų ligų pavadinimai abėcėlės tvarka

Hepatitas E

Hepatitas E yra kepenų liga, kurią sukelia hepatito E virusas (HEV). HEV – tai neturinčios apvalkalėlio sferinės dalelės, kurių genomą sudaro viengubos vijos RNR molekulė.

Nuo virusinio hepatito E (VHE) dažniausiai pasveikstama per 4 - 6 savaites. Retais atvejais infekcija gali išsivystyti į žaibišką hepatitą. Ypatingai infekcijai yra imlios moterys trečiame nėštumo trimestre. ,,Žaibinės formos“ infekcija gali pasireikšti 20-40 % nėščių moterų. Lėtinio hepatito E atvejai dažniau registruojami susilpnėjusio imuniteto žmonių tarpe.

Geografinis pasiskirstymas
Hepatito E protrūkiai bei pavieniai atvejai registruojami visame pasaulyje. PSO duomenimis, kasmet pasaulyje užregistruojama apie 20 milijonų VHE atvejų. Daugiau nei 3 mln. žmonių jis pasireiškia simptomiškai. Apie 56 600 mirties atvejų siejami su VHE. Didžiausias paplitimas yra Rytų ir Pietų Azijos šalyse, ypač lietingojo sezono metu, kai vandens šaltiniai užteršiami žmonių fekalijomis (pav.). Nustatyta, kad besivystančiose šalyse, karo ir humanitarinės krizės zonose, kur sanitarijos ir higienos sąlygos nepakankamos, VHE protrūkius sukelia 1 genotipo virusas, o išsivysčiusiose šalyse vyrauja - 3 genotipas.

Pav. Hepatito E endeminės teritorijos`
 

Perdavimo būdas
Hepatito E virusas dažniausiai perduodamas fekaliniu – oraliniu keliu per fekalijomis užterštą geriamąjį vandenį. Galimi ir kiti perdavimo keliai:
  • Per maistą - suvalgius užterštų ir nepakankamai termiškai apdorotų maisto produktų;
  • Per kraują - užkrėsto kraujo perpylimo metu;
  • Vertikalus perdavimas - infekuota nėščioji infekciją perduoda vaisiui.
Europoje  kartais VHE infekcija gali būti vadinama „zoonoze“, kadangi virusas gali būti randamas kiaulių, šernų, triušių žarnyne. Nepaisant to, gyvūnams virusas ligos nesukelia, tačiau žmogus gali užsikrėsti valgydamas mėsą ir jos produktus. Dažniausiai užsikrėtimo priežastis nežinoma.
Nėra įrodymų, kad virusas E plistų per užterštas adatas, kūno skysčius ar per lytinius santykius.

Pagrindiniai  VHE simptomai ir požymiai:
Inkubacinis laikotarpis trunka 3-8 savaitės, dažniausiai apie 40 dienų. Ligos simptomai dažniausiai pasireiškia 15 – 40 metų amžiaus asmenims. Vaikams simptomai būna švelnūs arba jie serga begelte ligos forma. Negalavimas paprastai trunka nuo 1 iki 2 savaičių, ligos požymiai nėra specifiniai:
  • Gelta (geltona odos spalva ir akys, tamsus šlapimas ir šviesios išmatos);
  • Anoreksija (apetito netekimas);
  • Padidintos kepenys (hepatomegalija);
  • Pilvo skausmas ir skausmingumas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Karščiavimas.
VHE diagnozuojamas remiantis klinikiniais požymiais ir laboratoriniais tyrimais.

Prevencija
Kinijoje 2011 m. buvo įregistruota ir kai kuriose šalyse naudojama vakcina nuo VHE. Kol kas ji nėra prieinama visame pasaulyje. HEV infekcijos perdavimo riziką visuomenėje mažina gyventojų aprūpinimas kokybišku geriamuoju vandeniu bei tinkamas buitinių ir kitų atliekų šalinimas.

Keliaujantiems į endemines teritorijas rekomenduojama praktikuoti gerą rankų higieną – visada plauti rankas prieš valgį ir maisto ruošimą. Jei nusiplauti rankų nėra galimybių, būtina naudoti alkoholines servetėles.
Keliaujantiems po regionus, kur hepatitas E yra paplitęs, patartina vengti:
· gerti geriamojo vandens iš čiaupo (jeigu įmanoma, gerti vandenį buteliuose);
· gėrimų su ledo gabaliukais;
· valyti dantis vandeniu iš čiaupo;
· vartoti maistui nepasterizuoto pieno;
· valgyti nepakankamai termiškai apdorotos mėsos ir jūros gerybių;
· valgyti neluptų vaisių ir nevirtų daržovių, įskaitant salotas.
 Sumažinti užsikrėtimo riziką būtina vartoti tik gerai termiškai apdorotą mėsą, ypatingai kiaulieną. Taip pat būtina nuolat rūpintis rankų higiena, ypatingai po žalios mėsos tvarkymo.

 Literatūra:
  1. Virusiniai hepatitai. A. Ambrozaitis, K. Žagminas. Mokomoji priemonė. VU, 1997 m.
  2. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs280/en/
  3. Hoofnagle JH, Nelson KE. Hepatitis E. N Engl J Med. 2012. 367:1237-44. [Medline]
  4. Mushahwar IK. Hepatitis E virus: molecular virology, clinical features, diagnosis, transmission, epidemiology, and prevention. J Med Virol. 2008. 80:646-58. [Medline].
  5. World health organization. Hepatitis E, Fact sheet N°280
 
Parengė Epidemiologinės priežiūros skyrius


Liepos 28-ąją minima
Pasaulinė hepatito diena
   

Paieška
Renginių kalendorius
Naudingos nuorodos
Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras Nugalėtojų g. 14 D,, Vilnius, Vilnius. Telefonas: (8 5) 230 0125. .