Užkrečiamos ligos

Užkrečiamųjų ligų pavadinimai abėcėlės tvarka

Dengės karštligė

Kokia tai liga?
Dengės karštligė yra ūmi virusinė uodų pernešama liga, kurią sukelia Dengės virusas.
 
Sukėlėjas
Dengės virusas priklauso Flaviviridae šeimai, Flavivirus genčiai. Skiriami 4 viruso serotipai (DENV1, DENV2, DENV3 ir DENV4).
 
Kaip užsikrečiama?
Per infekuotų uodų įgėlimus
Dengės karštligė plinta per infekuotų uodų įgėlimus (transmisinis būdas). Pagrindiniai viruso pernešėjai yra Aedes aegypti uodai. Kiti Aedes genties uodai, pvz., Aedes albopictus, taip pat platina virusą, tačiau jų vaidmuo viruso platinime mažesnis nei Aedes aegypti.

Uodas virusu užsikrečia įgėlęs asmeniui, kuriam yra dengės viruso viremija (viruso buvimas kraujyje). Didžiausi viremijos titrai nustatomi dieną prieš ligos simptomų išsivystymą ir sekančias keturias dienas. Laikas, per kurį uodas tampa infekuotu, vadinamas išoriniu inkubaciniu periodu (IIP) (angl. extrinsic incubation period). IIP dažniausiai trunka 8-12 d. nuo viruso patekimo į uodo organizmą esant 25-28ºC oro temperatūrai. IIP trukmę lemia aplinkos temperatūra, jos svyravimai dienos bėgyje, viruso genotipas, į organizmą patekusio viruso kiekis. Uodas infekuotas išlieka visą savo gyvenimą. Aedes aegypti ir Aedes albopictus uodai gelia dienos ir nakties metu, yra gausiai aptinkami žmonių gyvenamojoje aplinkoje ar netoli jos.
 
Kiti užsikrėtimo būdai
  • Nors paplitimo dažnis mažas, yra įrodymų, kad dengės virusą besilaukianti moteris gali perduoti vaisiui nėštumo metu (vertikalus infekcijos perdavimas). Susirgus dengės karštlige nėštumo metu gali išsivystyti priešlaikinis gimdymas, naujagimiai gali gimti mažesnio svorio, patirti stresą.
  • Registruotas vienas užsikrėtimo atvejis kūdikį maitinant krūtimi.
  • Ispanijoje užregistruotas tikėtinas užsikrėtimo atvejis lytiniu keliu tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais.
  • Retais atvejais galimas užsikrėtimas atliekant kraujo perpylimą, organų transplantacijas.
 
Paplitimas pasaulyje
Dengės karštligė yra endeminė daugiau nei 100 šalių Amerikoje, Pietryčių Azijoje, Ramiojo vandenyno vakariniame regione, rytinėje Viduržemio jūros dalyje. 70 proc. ligos naštos tenka Azijai. Matematinio modeliavimo skaičiavimais, kasmet pasaulyje dengės karštlige suserga 390 mln. žmonių, iš jų 96 mln. pasireiškia išreikšti ligos požymiai.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, Amerikoje, Pietryčių Azijoje, Ramiojo vandenyno vakarinėje dalyje 2008 m. oficialiai  buvo užregistruota 1,2 mln. ligos atvejų, 2016 m. – 3,34 mln. atvejų.

Didelį susirūpinimą pasaulyje kelia potencialus dengės karštligės plitimas iš endeminių teritorijų. Šis procesas yra susijęs su klimato atšilimu ir uodų populiacijos didėjimu.

Europoje dažniausiai registruojami įvežtiniai dengės karštligės atvejai. 2011–2018 m., ES/EEE šalyse užregistruoti 14 856 dengės karštligės atvejai, iš jų 27 vietinės kilmės. 2010–2019 m. vietiniai dengės karštligės atvejai buvo registruoti Kroatijoje, Ispanijoje, Prancūzijoje. 2012 m. dengės karštligės protrūkis buvo registruotas Madeiros saloje (Portugalija), kurio metu susirgo daugiau nei 2000 asmenų.

Simptomai
Inkubacinis ligos laikotarpis – 3–14 dienų (vidutiniškai 4–7 d.). 40–80 proc. infekcijų yra besimptomės. Dengės karštligei būdingas karščiavimas, galvos, akiduobių, sąnarių ir raumenų skausmai, makulopapulinis bėrimas, vėmimas, pykinimas.  Ligos simptomai retai kada tęsiasi ilgiau nei 10 d. Mažiau nei 5 proc. visų susirgusių išsivysto  sunkesnė ligos forma – Dengės hemoraginė karštligė (DHK)/ Dengės šoko sindromas (DŠS). Įspėjamieji požymiai, kad dengės karštligė gali progresuoti į sunkią ligą išryškėja ligos karščiavimo fazės pabaigoje, kai temperatūra nukrenta žemiau 38ºC. Įspėjamieji požymiai: stiprūs pilvo skausmai, vėmimas, kraujavimai iš gleivinių, apsunkintas kvėpavimas, nuovargis, irzlumas. Sunkiai ligai būdingas padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, kuris gali sąlygoti ir hipovoleminio šoko išsivystymą. Sunkesnės ligos formos dažnesnės tarp vaikų ir paauglių.

Persirgus dengės karštlige, ilgalaikis imunitetas susidaro tik prieš ligą sukėlusį viruso serotipą. Kryžminė apsauga prieš kitus viruso serotipus nesusidaro, todėl tas pats žmogus per savo gyvenimą dengės karštlige gali sirgti keturis kartus. Pakartotiniai užsikrėtimai (kitais viruso serotipais) padidina sunkios ligos riziką.
 
Profilaktika
Kai kuriose šalyse yra registruota vakcina nuo dengės karštligės, tačiau ja gali būti skiepijami tik 9–45 m. asmenys bent kartą sirgę dengės karštlige. Yra paskelbti duomenys, kad nei kartą dengės karštlige nesirgusiems ir paskiepytiems asmenims, padidėja sunkios dengės karštligės išsivystymo rizika, jei dengės karštlige užsikrečiama po vakcinacijos.
 
Kitos profilaktikos priemonės
Užsikrėtimo rizika per uodų įgėlimus gali būti sumažinta mažinant uodų populiacijos tankumą (šalinant atviras talpas su stovinčiu vandeniu namuose ir namų aplinkoje, šiukšles, vazonus, įvairias dėžes, kuriose gali susikaupti lietaus vanduo, naikinant uodus purškiant insekticidais ir kt.) ir naudojant asmenines apsaugos priemones.
Asmeninės apsaugos priemonės, kurių turi būti laikomasi patalpose ir lauke:
  • naudoti repelentus pagal ant pakuotės nurodytas instrukcijas;
  • vilkėti marškinius ilgomis rankovėmis ir mūvėti ilgas kelnes, ypač dienos metu, kai virusą nešiojantys uodai (Aedes) yra aktyviausi;
  • miegoti ar ilsėtis nuo uodų apsaugotuose ar kondicionuojamuose kambariuose, kitu atveju naudoti tinklelius nuo uodų dienos ir nakties metu.
Grįžus iš kelionės po endemines teritorijas ir 3–14 dienų laikotarpyje pradėjus karščiuoti, atsiradus sąnarių, raumenų ir galvos skausmams, kraujavimui ir kt., būtina nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos ir informuoti gydytoją apie buvusią kelionę.
 
Asmenys, susirgę dengės karštlige, turėtų susilaikyti arba praktikuoti saugius lytinius santykius, kol praeis ligos simptomai.
 
Parengė
Simona Žukauskaitė-Šarapajevienė
Visuomenės sveikatos specialistė
Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras

Paieška
Renginių kalendorius
Naudingos nuorodos
Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras Nugalėtojų g. 14 D,, Vilnius, Vilnius. Telefonas: (8 5) 230 0125. .