Užkrečiamos ligos

Užkrečiamųjų ligų pavadinimai abėcėlės tvarka

Sindbio viruso infekcija

Sukėlėjas
Sindbio virusas (SINV) yra Togaviridae šeimos alfavirusų genties virusas ir yra giminingas su čikungunijos alfa virusu.
Sindbio virusas pirmą kartą buvo išskirtas iš Culex uodų 1952 m. Nilo upės deltoje Egipte. Pirmieji žmonių užsikrėtimo atvejai buvo aprašyti 1967 m. Ugandoje, 1963 m. – Pietų Afrikoje ir 1967 m. – Australijoje.
SINV infekcijos sukelta klinikinė liga vadinama Pogostos liga (Suomijoje), Ockelbo liga (Švedijoje) ir Karelijos karštine (Rusijoje).
 
Klinikiniai požymiai
SINV infekcijos inkubacinis laikotarpis dažnai būna trumpesnis nei septynios dienos. Būdingas juosmens srities ir galūnių, dažniausiai niežtintis, makulopapulinis bėrimas, lengvas karščiavimas ir sąnarių simptomai, ypač riešuose, klubuose, keliuose, kartais kartu su pykinimu, bendru negalavimu, galvos skausmu ir raumenų skausmu. Vaikams klinikinė eiga paprastai būna lengva ir simptomai gali nepasireikšti. Besimptomės infekcijos nėra neįprastos. Mirties nuo šių infekcijų registruota nebuvo.
Paprastai ligos simptomai sumažėja per 1-2 savaites, tačiau daugeliui pacientų SINV infekcija sukelia nuolatinius sąnarių pažeidimus, kurie gali tęstis mėnesius ar metus ir retais atvejais gali sukelti lėtinį artritą.
 
Epidemiologija
Sindbio virusas yra plačiai ir nuolatos randamas vabzdžių (pagrindiniai platintojai yra Culex ir Culiseta uodai) ir stuburinių organizmuose Eurazijoje, Afrikoje ir Okeanijoje. Tačiau kliniškai SINV infekcija žmonėms registruota beveik vien tik Šiaurės Europoje, kur ji yra endeminė ir kur periodiškai pasitaiko didelių protrūkių. Kartais atvejai registruojami Australijoje, Kinijoje ir Pietų Afrikoje.
SINV ar antikūnai prieš SINV buvo identifikuoti laukinių gyvūnų populiacijoje šiose šalyse: Austrijoje, Baltarusijoje, Bulgarijoje, Čekijoje, Estijoje, Suomijoje, Vokietijoje, Vengrijoje, Italijoje, Moldovoje, Norvegijoje, Lenkijoje, Portugalijoje, Rumunijoje, Rusijoje, Serbijoje, Slovakijoje , Ispanijoje, Švedijoje, Ukrainoje, taip pat JK.
Suomijoje ir Švedijoje registruoti protrūkiai. Suomijoje kiekvienais metais nustatoma ligos atvejų, bet didesnių ligos protrūkių įvyksta kas septynerius metus; 2002 m. protrūkio metu, ypač endeminiame Šiaurės Karelijos regione, sergamumo rodiklis buvo 81 atvejis 100 000 gyventojų.

Rezervuaras
Manoma, kad SINV ciklai vyksta tarp ornitofilinių uodų rūšių ir paukščių. Paukščiai gali būti įtraukti į natūralų SINV ciklą kaip svarbus rezervuaras, tačiau gali dalyvauti ir kiti stuburiniai gyvūnai. Artimi Pietų Afrikos ir Šiaurės Europos SINV padermių ryšiai rodo, kad migruojantys paukščiai gali pernešti virusą dideliais atstumais.
 
Perdavimas
Culex ir Culiseta genčių uodai yra laikomi pagrindiniais platintojais žmonėms perduodant SINV, bet virusas taip pat buvo išskirtas iš Aedes ir Anopheles uodų. Šiaurės Europoje žmonės dažniausiai serga rugpjūčio ir rugsėjo mėnesiais, kai vyrauja pagrindinės platintojų rūšys. Dabartiniu metu manoma, kad SINV infekcija užtikrina ilgalaikį imunitetą. Nėra jokių duomenų apie viruso perdavimą nuo žmogaus žmogui. Nėra įrodymų dėl kraujo donorystės rizikos, tačiau negalima to visiškai atmesti. Nepaisant to, vireminis SINV infekcijoje langas yra siauresnis ir jo titrai yra mažesni už čikungunijos viruso infekciją, tai rodo, kad kraujo donorystės rizika pernelyg maža.
 
Rizikos grupės
Visi asmenys, neturintys imuniteto SINV ir paveikūs uodams, gali užsikrėsti. Endeminiuose rajonuose dažniausiai serga 30-69 metų amžiaus asmenys. Simptominė infekcija vienodai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims.
 
Prevencinės priemonės
Prieš SINV infekciją nėra vakcinų ar profilaktinių vaistų. Teritorijose, kuriose yra žinoma apie SINV cirkuliaciją, prevencija remiasi asmeninėmis apsaugos priemonėmis nuo uodų, įskaitant tinkamus drabužius (ilgos rankovės ir kelnės) ir repelentus.
 
Diagnozė
Kliniškai įtariama SINV infekcija patvirtinama laboratoriniais tyrimais. Ūminė SINV infekcijos laboratorinė diagnozė pagrįsta SINV imunoglobulino M (IgM) antikūnų ar IgG serokonversijos nustatymu poriniuose mėginiuose, paimtuose dviejų savaičių intervalu, dažniausiai naudojant testą ELISA. Antikūnus taip pat galima aptikti imunofluorescencijos ir hemagliutinacijos slopinimo metodais. Diagnostiniai tyrimai atliekami tik specializuotose laboratorijose.
Imunoglobulino M antikūnų aptinkama per aštuonias dienas, o IgG antikūnų – per 11 dienų nuo simptomų atsiradimo. Daugiau kaip trečdalis pacientų turi IgM antikūnus net šešis mėnesius po infekcijos, tai gali būti susiję su nuolatiniais simptomais. Immunoglobulino G antikūnai gali būti aptinkami visą gyvenimą. Teigiamas IgG su neigiamu IgM testo rezultate yra ankstesnio imuniteto požymis. Molekulinės diagnostikos metodai (pvz., RT-PCR) šiuo metu netaikomi įprastinei SINV infekcijos laboratorinei diagnostikai.
 
Gydymas
SINV infekcijai netaikomas specialus antivirusinis gydymas. Gydymas simptominis: antihistamininiai vaistai gali būti naudojami niežėjimui sumažinti. Sąnarių skausmui sumažinti kartais vartojami kortikosteroidai, tačiau jų veiksmingumo įrodymų nėra.
 
Parengė
Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro Epidemiologinės priežiūros skyrius

Paieška
Renginių kalendorius
Naudingos nuorodos
Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras Nugalėtojų g. 14 D,, Vilnius, Vilnius. Telefonas: (8 5) 230 0125. .