Nėštumas yra vienas dinamiškiausių laikotarpių moters gyvenime, kai kūnas patiria milžiniškus pokyčius, pritaikydamas visas savo sistemas naujos gyvybės auginimui. Vienas dažniausių klausimų, kurį moterys užduoda vizitų pas gydytoją akušerį-ginekologą metu, yra susijęs su intymia higiena ir makšties išskyromis. Nors daugelis būsimųjų mamų sunerimsta pamačiusios bet kokius pokyčius ant apatinių, svarbu suprasti, kad didžioji dalis šių pokyčių yra visiškai fiziologiniai ir netgi būtini apsaugoti vaisių nuo infekcijų. Tačiau gebėjimas atskirti normalią organizmo reakciją nuo patologijos gali padėti laiku pastebėti gresiančias komplikacijas ir išvengti nereikalingo streso.
Hormonų audros, ypač padidėjęs estrogeno kiekis, bei suintensyvėjusi kraujotaka dubens srityje tiesiogiai veikia makšties gleivinę. Todėl išskyrų kiekio, konsistencijos ar net kvapo pasikeitimas yra beveik neišvengiamas. Gydytojai pabrėžia, kad kiekviena nėščioji turėtų žinoti pagrindinius „spalvų kodus“ ir simptomus, kurie signalizuoja, kada viskas vyksta pagal planą, o kada būtina medicininė intervencija.
Kas yra leukorėja ir kodėl jos nereikia bijoti?
Medicininis terminas, apibūdinantis normalias makšties išskyras nėštumo metu, yra leukorėja. Tai yra balkšvos, pieniškos konsistencijos, švelnaus kvapo (arba bekvapės) išskyros. Nors moterims jos gali pasirodyti panašios į tas, kurios atsiranda prieš menstruacijas, nėštumo metu jų kiekis būna žymiai didesnis.
Šis reiškinys turi labai svarbią biologinę paskirtį. Padidėjęs išskyrų kiekis padeda palaikyti sveiką makšties mikroflorą ir rūgštinę terpę. Tai tarsi natūralus organizmo valymosi mechanizmas, kuris neleidžia kenksmingoms bakterijoms ir grybeliams kilti aukštyn link gimdos kaklelio, taip apsaugant vaisių dangalus ir patį vaisių nuo galimų infekcijų. Todėl, jei pastebite, kad kelnaitės sušlampa dažniau nei įprastai, tačiau išskyros yra skaidrios arba baltos ir nesukelia diskomforto, tai yra geras ženklas, kad jūsų organizmas tinkamai atlieka savo apsauginę funkciją.
Išskyrų pokyčiai pagal nėštumo trimestrus
Nėštumo eigoje išskyrų pobūdis gali kisti, ir tai taip pat yra normalu. Supratimas, ko tikėtis kiekviename etape, padeda išlaikyti ramybę:
- Pirmasis trimestras: Nėštumo pradžioje išskyrų kiekis pradeda didėti dėl staigaus hormonų šuolio. Kai kurios moterys būtent pagal tai ir įtaria nėštumą dar prieš atlikdamos testą. Taip pat šiame etape gali pasirodyti nedidelis kiekis rusvų ar rausvų išskyrų implantacijos metu (kai apvaisintas kiaušinėlis tvirtinasi prie gimdos sienelės), kas dažniausiai nėra pavojinga, tačiau apie tai visada verta informuoti gydytoją.
- Antrasis trimestras: Šiuo laikotarpiu leukorėja dažniausiai stabilizuojasi. Išskyros išlieka baltos arba skaidrios, kreminės konsistencijos. Jei nėštumas vystosi sklandžiai, didelių pokyčių, lyginant su pirmuoju trimestru, moteris gali ir nepastebėti.
- Trečiasis trimestras: Artėjant gimdymui, išskyrų kiekis gali tapti labai gausus. Dėl vaisiaus galvutės spaudimo į dubens sritį ir dar intensyvesnės kraujotakos, kartais išskyros gali būti tokios skystos, kad moterys jas supainioja su šlapimu ar net vaisiaus vandenimis. Paskutinėmis savaitėmis išskyrose gali atsirasti gleivių priemaišų, kas signalizuoja apie artėjantį susitikimą su kūdikiu.
Kada išskyros rodo infekciją?
Nors gausios išskyros yra norma, tam tikri jų pokyčiai gali rodyti makšties infekcijas, kurias nėštumo metu būtina gydyti. Negydomos infekcijos gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba būti perduotos naujagimiui gimdymo metu. Štai pagrindiniai pavojaus signalai:
Makšties kandidozė (Pienligė)
Tai viena dažniausių nėščiųjų problemų. Dėl hormonų pokyčių makšties terpė tampa palankesnė grybeliui daugintis. Simptomai: Išskyros tampa tirštos, baltos, primena varškę. Joms būdingas stiprus niežulys, deginimo jausmas šlapinantis, makšties paraudimas ir patinimas. Nors pati pienligė vaisiui dažniausiai nėra pavojinga, ji sukelia didelį diskomfortą mamai ir gimdymo metu gali būti perduota kūdikiui (sukeliant burnos pienligę).
Bakterinė vaginozė
Tai būklė, kai sutrinka natūralus bakterijų balansas makštyje. Skirtingai nei pienligė, bakterinė vaginozė gali būti pavojinga nėštumo eigai, nes didina priešlaikinio gimdymo ir mažo naujagimio svorio riziką. Simptomai: Išskyros tampa pilkšvos, vandeningos ir įgauna nemalonų, „žuvies“ kvapą, kuris ypač sustiprėja po lytinių santykių.
Trichomonozė ir kitos LPI
Lytiškai plintančios infekcijos (LPI), tokios kaip trichomonozė, taip pat pasireiškia specifinėmis išskyromis. Simptomai: Geltonos arba žalsvos spalvos išskyros, kurios gali būti putotos ir turėti nemalonų kvapą. Dažnai kartu pasireiškia niežulys ir skausmas lytinių santykių ar šlapinimosi metu. Šios infekcijos reikalauja skubaus gydymo antibiotikais, kurie yra saugūs nėštumo metu.
Spalvų gidas: ką reiškia kiekviena spalva?
Norint greitai įvertinti situaciją, galima vadovautis išskyrų spalva. Tai paprastas būdas suprasti, ar reikia sunerimti:
- Balta / Pieniškos spalvos: Tai yra norma. Jei nėra niežulio ar blogo kvapo, daryti nieko nereikia.
- Geltona / Žalia: Tai beveik visada yra infekcijos požymis. Būtina kreiptis į gydytoją tyrimams.
- Pilka: Dažniausiai rodo bakterinę vaginozę. Reikalingas gydymas.
- Ruda: Nedidelis rudų išskyrų kiekis gali atsirasti po lytinių santykių ar ginekologinės apžiūros, nes nėštumo metu gimdos kaklelis yra labai jautrus ir kraujingas. Tačiau, jei rudos išskyros tęsiasi ilgiau, būtina pasitikrinti.
- Raudona / Kraujinga: Tai yra rimčiausias signalas. Nors ne visada kraujavimas reiškia persileidimą (ypač pirmame trimestre), bet koks šviežias kraujas reikalauja skubios gydytojo konsultacijos, siekiant atmesti placentos atsšoką, pirmeigą placentą ar priešlaikinį gimdymą.
Vaisiaus vandenys ar tiesiog gausios išskyros?
Vienas didžiausių nėščiųjų baimių trečiajame trimestre – supainioti išskyras su nutekėjusiais vaisiaus vandenimis. Kadangi gimdos kaklelis ir makštis gamina daug gleivių, kartais kelnaitės gali būti labai šlapios.
Kaip atskirti? Vaisiaus vandenys dažniausiai yra visiškai skaidrūs, vandeningi (ne gleivingi) ir bekvapiai arba turi lengvą salstelėjusį kvapą. Tuo tarpu šlapimas turi amoniako kvapą, o įprastos išskyros yra klampesnės, baltesnės. Jei jaučiate nuolatinį drėgmės tekėjimą, kurio negalite sulaikyti (skirtingai nei šlapimo) arba jis sustiprėja keičiant kūno padėtį, gulint ar kosint, tai gali būti vaisiaus vandenys. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti specialius vaistinėse parduodamus testus vaisiaus vandenų nutekėjimui nustatyti arba vykti į priėmimo skyrių patikrai.
Gleivių kamštis – gimdymo pranašas
Nėštumo pabaigoje moterys gali pastebėti dar vieną išskyrų rūšį – gleivių kamštį. Viso nėštumo metu šis tirštas gleivių gumulėlis sandarino gimdos kaklelį, saugodamas gimdą nuo bakterijų. Artėjant gimdymui, gimdos kakleliui minkštėjant ir veriantis, kamštis pasišalina.
Tai gali atrodyti kaip didelis kiekis želatinos konsistencijos gleivių, kurios gali būti skaidrios, gelsvos arba su kraujo gyslelėmis (vadinamosios „bloody show“). Kamštis gali pasišalinti visas iš karto arba dalimis per kelias dienas. Tai yra normalus procesas, rodantis, kad organizmas ruošiasi gimdymui, tačiau tai nebūtinai reiškia, kad gimdymas prasidės tą pačią valandą – iki jo gali likti dar kelios dienos ar net savaitės.
Higienos taisyklės esant gausioms išskyroms
Tinkama higiena nėštumo metu padeda išvengti infekcijų ir sumažinti diskomfortą. Gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:
- Rinkitės natūralius audinius. Dėvėkite medvilnines kelnaites, kurios leidžia odai kvėpuoti. Sintetinis apatinis trikotažas sulaiko drėgmę ir šilumą, sukurdamas idealią terpę bakterijoms ir grybeliui daugintis.
- Venkite intymios higienos priemonių su kvapikliais. Kvapnūs įklotai, tualetinis popierius ar agresyvūs prausikliai gali sudirginti jautrią gleivinę ir sutrikdyti pH balansą. Prausimuisi geriausia naudoti tik vandenį arba specialius, bekvapius intymios higienos prausiklius su pieno rūgštimi.
- Jokių makšties plovimų (dušų). Nėštumo metu griežtai draudžiama plauti makšties vidų (daryti douching). Tai ne tik išplauna gerąsias bakterijas, bet ir gali įstumti orą į kraujotaką, kas yra itin pavojinga (oro embolija).
- Nenaudokite tamponų. Išskyroms sugerti naudokite tik įklotus. Tamponai nėštumo metu didina infekcijų riziką.
Dažniausiai užduodami klausimai (D.U.K.)
Ar normalu, jei išskyros turi lengvą kvapą?
Taip, nėštumo metu uoslė tampa jautresnė, o dėl hormonų poveikio natūralus kūno kvapas gali šiek tiek pasikeisti. Jei kvapas nėra aštrus, nemalonus ar primenantis žuvį, tai greičiausiai yra normalu.
Ką daryti, jei po lytinių santykių pastebėjau rausvų išskyrų?
Nėštumo metu gimdos kaklelis yra labai aprūpintas krauju ir jautrus. Nedidelis kontaktinis kraujavimas (tepimas) po sekso yra dažnas ir dažniausiai nepavojingas reiškinys. Tačiau rekomenduojama susilaikyti nuo santykių, kol tepimas baigsis, ir paminėti tai gydytojui kito vizito metu.
Ar gausios išskyros reiškia, kad gimdymas bus lengvesnis?
Deja, tiesioginio ryšio tarp išskyrų kiekio nėštumo metu ir gimdymo lengvumo ar trukmės nėra. Gausios išskyros rodo gerą hormoninę veiklą ir apsaugą, bet neprognozuoja gimdymo eigos.
Ar probiotikų vartojimas gali padėti sumažinti išskyras?
Probiotikai gali padėti atkurti sveiką makšties mikroflorą ir užkirsti kelią infekcijoms (kaip pienligė ar bakterinė vaginozė), tačiau jie nesumažins fiziologinės leukorėjos, kurią sukelia hormonai. Visgi, sveika mikroflora reiškia mažiau diskomforto.
Kada nedelsiant vykti į ligoninę?
Nors dauguma išskyrų pokyčių yra nekenksmingi, yra situacijų, kai laukti negalima. Būtina nedelsiant kreiptis į ligoninės priėmimo skyrių, jei pasirodo ryškiai raudonas kraujas (ypač jei jo kiekis didesnis nei tepimas), jei kraujavimą lydi pilvo skausmai ar spazmai. Taip pat skubi pagalba reikalinga, jei jaučiate staigų skysčio pliūpsnį, bėgantį per kojas (net jei nesate tikra, ar tai vandenys), ypač jei skystis yra žalsvas ar rudas – tai gali reikšti, kad vaisius patiria stresą ir į vandenis pateko mekonijaus. Jūsų ir kūdikio saugumas visada yra prioritetas, todėl kilus abejonėms, geriau pasitikrinti vieną kartą per daug, nei vieną kartą per mažai.
