Onkologinės ligos diagnozė neretai tampa didžiuliu sukrėtimu ne tik emociškai, bet ir finansiškai tiek pačiam pacientui, tiek jo artimiesiems. Gydymo procesas dažnai reikalauja ilgalaikio nedarbingumo, papildomų išlaidų vaistams, specialioms priemonėms ar kelionėms į gydymo įstaigas. Tačiau Lietuvos sveikatos ir socialinės apsaugos sistemoje yra numatytas platus paramos mechanizmas, skirtas palengvinti šią naštą. Deja, dėl informacijos stokos ar sudėtingų biurokratinių procedūrų dalis pacientų laiku nepasinaudoja jiems priklausančiomis teisėmis. Žinojimas, kokios išmokos, kompensacijos ir socialinės paslaugos yra prieinamos, gali padėti jaustis saugiau ir visą dėmesį skirti svarbiausiam tikslui – sveikimui.
Neįgalumo ir darbingumo lygio nustatymas: pirmas žingsnis
Daugelis socialinių garantijų ir finansinių išmokų onkologiniams ligoniams yra susietos su neįgalumo (arba pagal naują tvarką – dalyvumo) lygiu. Svarbu suprasti, kad onkologinė liga savaime yra pagrindas kreiptis dėl negalios nustatymo, ypač jei gydymas yra ilgas ir sudėtingas (operacijos, chemoterapija, spindulinis gydymas).
Procesą inicijuoja šeimos gydytojas arba gydantis onkologas. Gydytojas parengia siuntimą į Asmens su negalia teisių apsaugos agentūrą (anksčiau žinomą kaip NDNT). Agentūra, įvertinusi medicininius dokumentus ir asmens savarankiškumą, nustato:
- Dalyvumo lygį (anksčiau – darbingumo lygį): nurodoma procentais. Kuo mažesnis procentas, tuo sunkesnė asmens būklė.
- Specialiuosius poreikius: tai gali būti nuolatinės slaugos arba nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis.
- Lengvojo automobilio įsigijimo ir techninio pritaikymo išlaidų kompensacijos poreikį (esant tam tikriems judėjimo sutrikimams).
Statusas paprastai suteikiamas terminuotai (pvz., vieneriems ar dvejiems metams), kol vyksta aktyvus gydymas, arba neterminuotai, jei prognozė yra nepalanki.
Finansinė parama: kokios išmokos priklauso?
Nustačius dalyvumo lygį arba tiesiog sergant, pacientas gali pretenduoti į kelių rūšių išmokas. Jos skirstomos pagal tai, ar asmuo turėjo darbo stažą, ir pagal specifinius poreikius.
Ligos išmoka (nedarbingumas)
Tai pirminė išmoka dirbantiems asmenims. Gydymosi metu išduodamas elektroninis nedarbingumo pažymėjimas. Už pirmąsias dvi dienas moka darbdavys, o nuo trečiosios dienos – „Sodra“. Svarbu žinoti, kad sergant onkologine liga ir taikant nepertraukiamą gydymą, nedarbingumo pažymėjimas gali būti tęsiamas ilgiau nei įprastai, tačiau yra maksimalūs terminai, po kurių pacientas siunčiamas nustatyti dalyvumo lygį.
Netekto darbingumo (negalios) pensija
Jei Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra nustato, kad asmens darbingumas yra sumažėjęs (pavyzdžiui, nustatomas 50 proc. ar mažesnis dalyvumas), asmuo įgyja teisę gauti netekto darbingumo pensiją iš „Sodros“. Jos dydis priklauso nuo:
- Turimo darbo stažo.
- Turėtų draudžiamųjų pajamų.
- Nustatyto netekto darbingumo procento.
Jei asmuo neturi reikiamo darbo stažo, jam gali būti skiriama šalpos neįgalumo pensija, kuri yra mokama iš valstybės biudžeto lėšų.
Tikslinės kompensacijos slaugai ir priežiūrai
Tai atskiros išmokos, kurios nepriklauso nuo asmens pajamų ar turto, o yra skirtos padengti papildomas išlaidas, susijusias su pagalba buityje ar medicinine priežiūra. Jos skiriamos nustačius:
- Slaugos išlaidų kompensaciją: skiriama sunkesnės būklės ligoniams, kuriems reikalinga nuolatinė slauga (gulintiems, negalintiems savimi pasirūpinti). Tai didesnio dydžio išmoka.
- Priežiūros (pagalbos) išlaidų kompensaciją: skiriama tiems, kuriems nereikia nuolatinės slaugos, bet reikalinga kitų asmenų pagalba atliekant tam tikrus veiksmus (pvz., nuvykti į gydymo įstaigą, apsitarnauti buityje).
Kompensuojamos medicinos priemonės ir paslaugos
Valstybinė ligonių kasa (VLK) kompensuoja didžiąją dalį onkologinių ligų gydymo išlaidų, tačiau pacientams svarbu žinoti apie specifines priemones.
Vaistai ir gydymo priemonės
Onkologiniams ligoniams vaistai dažniausiai kompensuojami 100 proc. Tai apima ne tik chemoterapinius vaistus, bet ir skausmą malšinančius medikamentus bei kitus, susijusius su šalutiniu gydymo poveikiu (pvz., pykinimu). Taip pat kompensuojamos specifinės priemonės, pavyzdžiui, stomos priežiūros priemonės.
Ortopedinės ir techninės pagalbos priemonės
Po tam tikrų operacijų pacientams priklauso kompensacijos už:
- Krūtų protezus (egzoprotezus) ir specialias liemenėles po mastektomijos.
- Perukus: Valstybinė ligonių kasa skiria nustatyto dydžio kompensaciją perukui įsigyti vieną kartą per metus, jei dėl gydymo nuslinko plaukai.
- Ortopedinę avalynę ar įtvarus, jei liga ar gydymas sukėlė judėjimo aparato pakitimų.
Reabilitacija ir psichologinė parama
Gydymas nesibaigia išėjus iš ligoninės palatos. Reabilitacija yra kritiškai svarbi dalis siekiant susigrąžinti jėgas.
Medicininė reabilitacija
Po aktyvaus gydymo (operacijos, chemoterapijos ar radioterapijos) pacientams priklauso nemokama reabilitacija sanatorijoje. Siuntimą reabilitacijai išduoda gydantis gydytojas arba šeimos gydytojas, įvertinęs paciento būklę (Bartelio indeksą ir kitus rodiklius). Priklausomai nuo būklės sunkumo, gali būti skiriama stacionarinė reabilitacija (gyvenant sanatorijoje) arba ambulatorinė.
Psichosocialinė pagalba
Onkologiniams pacientams ir jų artimiesiems dažnai prieinama nemokama psichologinė pagalba. Didžiosios onkologijos ligoninės turi psichologus ir socialinius darbuotojus. Taip pat veikia įvairios nevyriausybinės organizacijos, kurios organizuoja meno terapijos užsiėmimus, savitarpio paramos grupes bei stovyklas.
POLA kortelė ir papildomos privilegijos
Viena svarbiausių iniciatyvų Lietuvoje – Pagalbos onkologiniams ligoniams asociacijos (POLA) kortelė. Ją gali gauti kiekvienas asmuo, turintis onkologinės ligos diagnozę, nepriklausomai nuo to, ar jam nustatytas neįgalumas.
POLA kortelės naudos:
- Nemokamos teisinės ir psichologinės konsultacijos.
- Nuolaidos vaistinėse: papildams, kosmetikai ir nekompensuojamiems vaistams.
- Kultūrinės paslaugos: nemokami arba su didele nuolaida bilietai į teatrus, koncertus, muziejus.
- Transporto lengvatos: POLA bendradarbiauja su kai kuriomis transporto įmonėmis, siūlydamos nuolaidas kelionėms.
Be POLA kortelės, visiems asmenims, kuriems nustatytas neįgalumo lygis, priklauso valstybinės transporto lengvatos. Priklausomai nuo negalios lygio, taikoma 50 proc. arba 80 proc. nuolaida tolimojo susisiekimo autobusams ir traukiniams, taip pat miesto viešajam transportui.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar galiu dirbti, jei man nustatytas neįgalumas?
Taip, Lietuvoje asmenys su negalia gali dirbti, jei tai leidžia jų sveikatos būklė ir darbo sąlygos. Netekto darbingumo pensija mokama nepriklausomai nuo to, ar gaunate darbo pajamų. Be to, darbdaviai, įdarbinantys asmenis su negalia, gali gauti subsidijas, o patys darbuotojai turi teisę į ilgesnes kasmetines atostogas (paprastai 25 darbo dienas).
Kur pirmiausia kreiptis dėl išmokų?
Pirmasis žingsnis visada yra gydantis gydytojas arba šeimos gydytojas, kuris parengia medicininius dokumentus neįgalumo (dalyvumo) nustatymui. Gavus sprendimą iš agentūros, dėl piniginių išmokų reikia kreiptis į „Sodrą“ (internetu arba atvykus į skyrių). Dėl socialinių paslaugų (pagalbos į namus) kreipiamasi į savo gyvenamosios vietos savivaldybės socialinės paramos skyrių.
Ar kompensuojamos dantų protezavimo paslaugos?
Asmenims, kuriems nustatytas darbingumo lygis (negalia), priklauso kompensacija dantų protezavimui iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto. Eilės tvarka ir kompensacijos dydis priklauso nuo nustatyto darbingumo lygio.
Ką daryti, jei liga atsinaujino?
Jei liga atsinaujino ir sveikatos būklė pablogėjo, turite teisę kreiptis dėl pakartotinio neįgalumo lygio ar specialiųjų poreikių nustatymo dar nesibaigus ankstesniam terminui. Gydytojas turi parengti naują siuntimą su atnaujintais duomenimis.
Kaip nepasiklysti biurokratijoje ir gauti pagalbą
Susidūrus su onkologine liga, informacijos gausa ir biurokratiniai procesai gali atrodyti bauginantys. Svarbiausia taisyklė – nebijoti klausti. Ligoninėse dirbantys socialiniai darbuotojai yra būtent tam, kad padėtų užpildyti prašymus, paaiškintų tvarką ir nukreiptų į reikiamas institucijas. Nereikėtų atidėlioti neįgalumo nustatymo procedūrų, nes išmokos dažniausiai nėra mokamos atgaline data už ilgą praėjusį laikotarpį – jos skiriamos nuo kreipimosi arba statuso nustatymo dienos.
Taip pat rekomenduojama susisiekti su pacientų organizacijomis, tokiomis kaip POLA ar specifinės onkologinių pacientų draugijos. Bendruomenės nariai dalijasi patirtimi ne tik apie gydymą, bet ir apie praktinius kasdienius klausimus, kurie padeda greičiau ir efektyviau pasinaudoti valstybės teikiama pagalba. Atminkite, kad visos šios priemonės – nuo finansinių išmokų iki reabilitacijos – yra jūsų teisėta nuosavybė, sukurta tam, kad padėtų jums sunkiu gyvenimo etapu.
