Ūmus ir stiprus skausmas yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių pacientai kreipiasi į gydymo įstaigas ir vaistines. Kai įprasti nereceptiniai vaistai nepadeda, gydytojai dažnai skiria kombinuotą terapiją, kurios tikslas – veikti skausmą per kelis skirtingus mechanizmus. Vienas iš efektyviausių ir vis dažniau skiriamų derinių yra tramadolio hidrochloridas ir deksketoprofenas. Šis duetas sujungia stiprų opioidinį veikimą su greitu priešuždegiminiu efektu, suteikdamas palengvėjimą tiems, kuriuos kankina vidutinio stiprumo ar stiprus skausmas. Tačiau, kaip ir bet kuris stiprus medikamentas, šis derinys reikalauja ypatingo atidumo, žinių apie galimą šalutinį poveikį bei griežto vartojimo taisyklių laikymosi.
Kaip veikia šis unikalus vaistų derinys?
Norint suprasti, kodėl šis vaistas yra toks veiksmingas, bet kartu ir reikalaujantis atsargumo, būtina išanalizuoti abi jo sudedamąsias dalis atskirai. Tai nėra tiesiog dviejų vaistų sumaišymas – tai farmakologinė sinergija, vadinama multimodaline analgezija.
Deksketoprofenas priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) klasei. Tai yra patobulinta ketoprofeno forma, kuri pasižymi itin greitu veikimu. Jo pagrindinė užduotis – slopinti prostaglandins (medžiagas, sukeliančias skausmą ir uždegimą) gamybą pažeidimo vietoje. Vartojant deksketoprofeną, skausmo malšinimas dažnai pajuntamas labai greitai, nes jis tiesiogiai veikia uždegimo židinį.
Tramadolio hidrochloridas yra visiškai kitokio pobūdžio vaistas. Tai sintetinis opioidinis analgetikas, veikiantis centrinę nervų sistemą. Tramadolis veikia dviem būdais: jis jungiasi prie opioidinių receptorių smegenyse ir nugaros smegenyse, blokuodamas skausmo signalo perdavimą, bei didina noradrenalino ir serotonino kiekį, kas taip pat padeda slopinti skausmą. Kadangi tramadolis pradeda veikti lėčiau, bet veikia ilgiau, šių dviejų vaistų derinys užtikrina greitą efektą (dėl deksketoprofeno) ir ilgalaikį poveikį (dėl tramadolio).
Kada gydytojai skiria tramadolio ir deksketoprofeno derinį?
Šis vaistų derinys nėra skirtas kasdieniam galvos skausmui malšinti ar ilgalaikiam lėtiniam gydymui be griežtos priežiūros. Jis priskiriamas receptiniams vaistams ir skiriamas tik specifinėmis klinikinėmis situacijomis. Pagrindinė indikacija – trumpalaikis simptominis vidutinio stiprumo ir stipraus ūminio skausmo gydymas.
Dažniausiai šis derinys skiriamas šiais atvejais:
- Pooperacinis skausmas: Po chirurginių intervencijų, kai audinių pažeidimas sukelia stiprų uždegimą ir skausmą.
- Traumos ir lūžiai: Esant kaulų lūžiams, stipriems sumušimams ar raiščių patempimams, kai paprasti vaistai neveiksmingi.
- Dantų skausmas: Ypač po sudėtingų odontologinių procedūrų, pavyzdžiui, protinių dantų šalinimo.
- Skausmas nugaros srityje: Ūmūs radikulito priepuoliai ar disko išvaržos sukelti skausmai.
Svarbiausios vartojimo taisyklės ir dozavimas
Saugumas vartojant šį vaistų derinį yra prioritetas. Kadangi sudėtyje yra opioido (tramadolio), neteisingas vartojimas gali sukelti rimtų sveikatos sutrikimų. Visada privaloma laikytis gydytojo nurodymų, tačiau egzistuoja bendrosios taisyklės, kurias būtina žinoti kiekvienam pacientui.
Rekomenduojama vaistą vartoti kuo trumpesnį laiką ir mažiausią efektyvią dozę. Paprastai gydymo kursas neturėtų viršyti 5 dienų. Ilgesnis vartojimas galimas tik griežtai prižiūrint gydytojui, nes didėja priklausomybės ir šalutinio poveikio rizika. Tabletės reikia nuryti užgeriant pakankamu kiekiu skysčio. Maistas gali sulėtinti vaisto įsisavinimą, todėl norint greičiausio efekto, vaistą rekomenduojama vartoti bent 30 minučių prieš valgį. Tačiau žmonėms, turintiems jautresnį skrandį, kartais patariama vaistą vartoti su maistu, siekiant sumažinti virškinamojo trakto dirginimą.
Kam griežtai draudžiama vartoti šį derinį?
Nepaisant vaisto efektyvumo, jis tinka ne visiems. Egzistuoja griežtos kontraindikacijos, į kurias negalima numoti ranka. Prieš pradedant vartoti vaistą, būtina įsitikinti, kad nepatenkate į rizikos grupę.
Šio vaisto negalima vartoti, jeigu:
- Turite alergiją deksketoprofenui, tramadoliui arba bet kokiems kitiems NVNU (pavyzdžiui, aspirinui ar ibuprofenui).
- Jums yra buvęs kraujavimas iš virškinamojo trakto, turite aktyvią opą ar sergate lėtinėmis žarnyno uždegiminėmis ligomis (Krono liga, opiniu kolitu).
- Sergate sunkiu širdies, kepenų ar inkstų nepakankamumu.
- Turite kvėpavimo sistemos sutrikimų ar sergate sunkia astma (tramadolis gali slopinti kvėpavimą).
- Esate nėščia arba maitinate krūtimi. Tai ypač svarbu, nes vaistas gali pakenkti vaisiaus vystymuisi, o tramadolis patenka į motinos pieną.
- Sergate epilepsija, kuri nėra tinkamai kontroliuojama vaistais, nes tramadolis gali sumažinti traukulių slenkstį.
Galimas šalutinis poveikis: kam reikia būti pasiruošusiam?
Kaip ir visi stiprūs vaistai, tramadolio ir deksketoprofeno derinys gali sukelti šalutinį poveikį. Nors jis pasireiškia ne visiems, statistiškai dažniausi nusiskundimai yra susiję su virškinimo traktu ir centrine nervų sistema.
Dažniausi šalutiniai poveikiai
Pacientai dažnai skundžiasi svaiguliu, pykinimu ir vėmimu. Dėl tramadolio poveikio gali atsirasti mieguistumas, bendras silpnumas ar, priešingai, nemiga. Deksketoprofenas gali sukelti pilvo skausmus, viduriavimą arba vidurių užkietėjimą.
Retesni, bet pavojingi poveikiai
Svarbu atkreipti dėmesį į širdies plakimo pokyčius (tachikardiją), padidėjusį kraujospūdį ar psichologinius pokyčius (nerimą, nuotaikų kaitą). Retais atvejais galimas kraujavimas iš virškinamojo trakto, kuris pasireiškia juodomis išmatomis ar vėmimu su kraujo priemaišomis – tai signalas nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą.
Sąveika su kitais vaistais ir alkoholiu
Vienas didžiausių pavojų vartojant kombinuotus analgetikus – jų sąveika su kitomis medžiagomis. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį gydymo metu. Alkoholis sustiprina tramadolio slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai (gali sukelti pavojingą mieguistumą ar kvėpavimo slopinimą) ir drastiškai padidina deksketoprofeno sukeliamą skrandžio gleivinės pažeidimo riziką.
Taip pat būtina vengti šių derinių:
- Kiti NVNU: Negalima kartu vartoti ibuprofeno, diklofenako ar aspirino, nes tai labai padidina opų ir kraujavimo riziką.
- Kraują skystinantys vaistai (antikoaguliantai): Varfarinas ar heparinas kartu su deksketoprofenau gali sukelti nekontroliuojamą kraujavimą.
- Antidepresantai (SSRI): Tramadolis sąveikauja su tam tikrais antidepresantais, didindamas serotonino kiekį. Tai gali sukelti pavojingą gyvybei būklę – serotonino sindromą (pasireiškia karščiavimu, raumenų sąstingiu, sumišimu).
- Raminamieji vaistai: Benzodiazepinai ar migdomieji kartu su tramadoliu gali sukelti kvėpavimo sustojimą.
Priklausomybės rizika ir atsargumo priemonės
Daugeliui pacientų kyla klausimas dėl priklausomybės, nes tramadolis yra opioidas. Nors šiame derinyje tramadolio dozė yra mažesnė nei vartojant jį gryną, fizinės ir psichologinės priklausomybės rizika išlieka, ypač vartojant vaistą ilgiau nei rekomenduojama.
Jei pacientas turi polinkį į priklausomybes ar praeityje turėjo problemų su narkotinėmis medžiagomis, šį vaistą reikėtų vartoti tik išskirtiniais atvejais ir griežtai kontroliuojant medikams. Nutraukus ilgalaikį vartojimą, gali pasireikšti nutraukimo simptomai: nerimas, drebulys, prakaitavimas ir nemiga.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar galiu vairuoti vartodamas šį vaistą?
Nerekomenduojama. Tramadolis gali sukelti mieguistumą, galvos svaigimą ir regėjimo sutrikimus, o tai lėtina reakciją. Kol nežinote, kaip vaistas veikia jus asmeniškai, sėsti prie vairo ar valdyti sudėtingus mechanizmus yra pavojinga.
Ką daryti, jei pamiršau išgerti dozę?
Jokiu būdu negalima dvigubinti dozės norint kompensuoti praleistąją. Tai gali sukelti perdozavimą. Tiesiog išgerkite kitą dozę pagal numatytą grafiką (ne anksčiau kaip po 8 valandų nuo paskutinės išgertos tabletės).
Ar šis vaistas tinka vyresnio amžiaus žmonėms?
Vyresniems nei 75 metų pacientams šį vaistą reikia skirti labai atsargiai. Dėl lėtesnės medžiagų apykaitos ir inkstų funkcijos, vaistas organizme gali kauptis, todėl gydytojai dažnai prailgina intervalus tarp dozių arba sumažina bendrą paros dozę.
Ar galima tabletę dalinti pusiau?
Tai priklauso nuo konkretaus vaisto gamintojo formos. Dauguma šio derinio tablečių turi vagelę, skirtą perlaužti tabletę, kad būtų lengviau nuryti, tačiau tai ne visada reiškia, kad ją galima dalinti į dvi lygias dozes. Visada perskaitykite informacinį lapelį arba pasitarkite su vaistininku.
Įspėjamieji ženklai, reikalaujantys skubios pagalbos
Nors dauguma pacientų šį vaistų derinį toleruoja gerai, egzistuoja situacijos, kai delsti negalima. Svarbu ne tik žinoti, kaip vartoti vaistą, bet ir kada nustoti jį vartoti bei kviesti pagalbą. Perdozavimas arba stipri alerginė reakcija gali būti mirtini.
Nedelsiant kreipkitės į medikus, jei pajutote staigų veido, lūpų ar gerklės tinimą (angioneurozinę edemą), atsirado bėrimas ar pasunkėjo kvėpavimas. Taip pat ypatingai pavojingas yra sulėtėjęs kvėpavimas (mažiau nei 10 įkvėpimų per minutę), stiprus sąmonės pritemimas ar neįprastas mieguistumas, iš kurio sunku pabusti. Pastebėjus vėmimą krauju arba juodas, deguto spalvos išmatas, vaisto vartojimą reikia nutraukti tą pačią akimirką ir vykti į priėmimo skyrių. Atsakingas požiūris į savo savijautą ir greita reakcija į organizmo siunčiamus pavojaus signalus yra būtina sėkmingo gydymo dalis.
